На вопрос как проявляется болезнь сифилиз? ? и как она передается? заданный автором ❤️Juliya ❤️ лучший ответ это

Ответ от ЇеLOVEчег. [гуру]
Не трахайся с кем попало и не надо будет этим интересоваться.

Ответ от Amelie Phantom [гуру]
Сифилис - это общее инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, склонное без лечения к хроническому течению и рецидивам и способное поражать все органы и системы.
Существуют прямой и непрямой пути заражения сифилисом. Прямой - при половых контактах, поцелуях, при переливании зараженной крови, во время хирургических вмешательств, заражение плода от инфицированной матери или при кормлении ребенка грудью. Непрямой путь заражения - через предметы, контактирующие с сифилисной инфекцией: стоматологические инструменты, зубные щетки, полотенца, мочалки, клизмы, музыкальные инструменты и т. п.

В классическом течении сифилиса различают три клинических периода: первичный, вторичный и третичный, которые последовательно сменяют друг друга. Время от момента заражения и до появления первичных проявлений на месте внедрения возбудителя называется инкубационным периодом. В среднем он составляет 4-6 недель, но может сократиться до 8-15 дней или удлиниться даже до 100-180 дней. Инкубационный период удлиняется, если больной после заражения сифилисом принимал антибиотики по поводу других заболеваний. При этом случается, что первичного проявления сифилиса может не быть вовсе.

Первые проявления и симптомы сифилиса
Первый клинический признак сифилиса - "твердый шанкр" - появляется на том месте, где бледная трепонема проникла в организм. По образному выражению французов: "при сифилисе первым наказуется то место, которым согрешили". То есть твердый шанкр может появиться в любом месте, где был контакт с инфицированным человеком: на самих гениталиях, на коже лобка, бедер, мошонки, живота, в ротовой полости или на губах, в анальной области, на коже рук. Поэтому такое универсальное средство защиты, как презерватив, часто не спасает от заражения сифилисом.

Сформировавшийся твердый шанкр выглядит как округлые или овальные поверхностные язвы или эрозии, чаще с гладким блестящим дном. Размеры его могут быть различными: от 1-3 мм (карликовые шанкры) до 2 и более см (гигантские шанкры) . С момента появления твердого шанкра начинается первичный период сифилиса, который продолжается до возникновения на коже больного множественных сифилитических высыпаний. Через 8-14 дней после возникновения твердого шанкра начинают увеличиваться ближайшие к нему лимфатические узлы. Иногда в первичном периоде сифилиса, ближе к концу, перед появлением высыпаний, у больных нередко возникает недомогание, бессонница, головная боль, потеря аппетита, повышенная раздражительность, боли в костях и суставах, повышение температуры до 38°C. Возможен индуративный отек гениталий. Первичный период сифилиса делится на первичный серонегативный сифилис, когда стандартные серологические реакции крови еще отрицательные (первые 3-4 недели от возникновения твердого шанкра) и первичный серопозитивный сифилис, когда реакции крови становятся положительными. Если у врача есть предположение, что больной заразился сифилисом, а серологические реакции крови пока отрицательные, то необходимо как можно быстрее начать лечение, так как при серопозитивном сифилисе лечение более длительное и интенсивное.

Ответ от Алена [гуру]
сифилис, по - научному люис. предаётся половым (при сексе) и бытовым (через посуду и предметы обихода) путём. есть 3 стадии сифилиса: 1,2,3.
при первой появляется всего одна язва на теле, при второй всё это увеличивается, количество язв возрастает, на третьей стадии становится слабой носовая перегородка, всё тело в зудящих язвах и т. д. вообще, страшная болезнь, её тяжело излечить даже на 1-ой стадии.

Ответ от Брежнев Л. И. [гуру]
Сифилис, венерическое заболевание, передаётся половым, бытовым путем и по наследству. В наше время вылечивается. Спирохеты содержатся в крови, слюне, грудном молоке. В месте внедрения образуется язвочка незаживающая-на половых органах, на слизистой оболочке полости рта. У одного врача, заразившегося от пациента, даже на кончике указательного пальца. Чем быстрее пациент начал лечиться, тем скорее выздоровеет.

Ответ от Ўльчик [гуру]
Сифилис (устар. : люэс) - хроническое системное инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмом вида Treponema pallidum (бледная трепонема) .
Сифилис передаётся в основном половым путём, в связи с чем относится к группе венерических заболеваний, или ИППП (инфекций, передаваемых половым путём) . Однако возможна передача сифилиса и через кровь, например, при переливании крови заражённого сифилисом донора, или у инъекционных наркоманов при пользовании общими шприцами и/или общими ёмкостями для растворов наркотиков, или в быту при пользовании общим «кровавым» инструментом типа зубных щёток или опасных бритв.
Бытовой «бескровный» путь заражения сифилисом также не исключён, но весьма редок и требует тесного контакта с больным третичной стадией сифилиса, имеющим открытые сифилитические язвы или распадающиеся сифилитические гуммы, из которых возбудитель может попасть, например, на посуду, из которой пил больной. Также, можно перечислить: полотенца, ложки, зубные щетки, белье и пр. соприкасающиеся со слизистыми оболочками предметы. Инкубационный период первичной стадии сифилиса составляет в среднем 3 недели (интервал от нескольких суток до 6 недель) с момента заражения. По окончании инкубационного периода в случае полового или бытового заражения в месте проникновения микроба обычно развивается первичный аффект. Чаще всего первичный аффект проявляется в виде характерного «твердого шанкра» - глубокой, обычно безболезненной или почти безболезненной, не кровоточащей сифилитической язвочки с ровными боковыми поверхностями, ровным дном и ровными краями, имеющими правильную округлую форму. Язвочка плотная (за что и названа твердым шанкром) , не спаяна с окружающими тканями, не проявляет тенденции к росту в диаметре, углублению или к формированию язв-спутников. Часто выявляется регионарный лимфаденит. При этом ближайшие к язвочке регионарные лимфатические узлы увеличенные, плотные, инфильтрированные, но, как правило безболезненные, не спаяны с окружающими тканями и «холодные» - температура их не повышена, как при многих воспалительных заболеваниях. Иногда первичный аффект вообще отсутствует или не обнаруживается больным в короткий период его существования, так как находится в труднодоступном месте (например, на дне влагалища у женщин) . В этом случае заболевание может выглядеть как начавшееся сразу со вторичной стадии (сифилитической бактериемии) или даже сразу с хронической, латентной стадии. Через несколько дней или недель первичный аффект исчезает. Вскоре после этого развивается вторичная, бактериемическая стадия сифилиса. Для неё характерны генерализованные поражения кожи и слизистых оболочек, часто в виде очень характерной бледно-пятнистой сыпи («ожерелье Венеры») или в виде множественных мелких кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. На этой стадии у больного могут быть лёгкое недомогание, субфебрильная температура (около 37 °C или чуть выше), слабость и явления катара верхних дыхательных путей (кашель, насморк) либо явления конъюнктивита. Нередко на стадии вторичного сифилиса характерная пятнистая сыпь на коже и поражения слизистых вообще отсутствуют, и заболевание выглядит, как катар верхних дыхательных путей (то есть обычная «простуда»). Поэтому на данной стадии заболевание может пройти не замеченным для больного, особенно если ранее больной не обнаружил у себя первичного аффекта. Стадия сифилитической бактериемии, или вторичная стадия, обычно длится несколько дней, редко затягиваясь более 1-2 недель. При этом пятнистая сыпь постепенно бледнеет и исчезает, параллельно ослабевают и исчезают явления катара верхних дыхательных путей, слабость и недомогание. Затем наступает бессимптомная, латентная хроническая стадия сифилиса, которая может длиться много месяцев или лет, а порой даже 10-20 лет и более.

Клиническая форма сифилиса, возникающая при внутриутробном заражении ребенка бледными трепонемами. Врожденный сифилис может проявляться в различные периоды жизни ребенка от внутриутробного до подросткового. Он характеризуется специфическим сифилитическим поражением кожи, слизистых, костной ткани, соматических органов и нервной системы. Диагностика врожденного сифилиса основана на выделении возбудителя из крови, отделяемого кожных элементов и спинномозговой жидкости; положительных результатах серологических реакций и ПЦР-диагностики, обследовании состояния внутренних органов. Лечение врожденного сифилиса проводится антибиотиками, препаратами висмута и неспецифическими средствами, направленными на повышение иммунитета.

МКБ-10

A50

Общие сведения

Типичными симптомами врожденного сифилиса у грудничков являются также сифилитический насморк и инфильтрация Гохзингера. Сифилитический насморк имеет длительное течение с выраженным отеком слизистой, обильным слизистым отделяемым, выраженным затруднением носового дыхания. Он может приводить к поражению костно-хрящевых структур носа с образованием седловидной деформации. Инфильтрация Гохзингера выражается появлением на 8-10-й недели жизни ребенка с врожденным сифилисом плотного инфильтрата (сифилида), располагающего в области подбородка и губ, на подошвах, ягодицах и ладонях. Губы ребенка утолщены и отечны, растрескиваются и кровоточат, кожа пораженных участков теряет эластичность, утолщается, ее складки разглаживаются.

При врожденном сифилисе грудного возраста может происходить язвенное поражение гортани с возникновением осиплости голоса. Поражения костной ткани проявляются остеохондритами и периоститами преимущественно длинных трубчатых костей. Как при вторичном сифилисе могут наблюдаться обусловленные врожденным сифилисом специфические поражения соматических органов: гепатит , миокардит , перикардит , эндокардит , гломерулонефрит , гидроцефалия , менингит , менингоэнцефалит . У мальчиков часто наблюдается специфический орхит , иногда - водянка яичка . Поражение легких при врожденном сифилисе протекает с развитием интерстициальной диффузной пневмонии, что часто приводит к гибели ребенка на первых днях жизни.

В раннем детском возрасте врожденный сифилис может проявляться заболеваниями глаз, поражением нервной системы и ограниченными кожными проявлениями в виде немногочисленных крупных папул и широких кондилом. При врожденном сифилисе у детей раннего возраста поражения внутренних органов выражены слабее. Изменения костной ткани выявляются лишь на рентгенограммах.

Поздний врожденный сифилис начинает проявляться клинически после 2-х летнего возраста, чаще всего - в подростковом периоде (14-15 лет). Его симптомы схожи с картиной третичного сифилиса. Это гуммозные или бугорковые сифилиды, локализующиеся на туловище, лице, конечностях, слизистой носа и твердого неба. Они быстро распадаются с образованием язв. К часто встречающимся симптомам позднего врожденного сифилиса относится специфический гонит, саблевидные голени, а также дистрофические изменения (стигмы), обусловленные влиянием возбудителя на формирующиеся ткани и органы. Стигмы носят неспецифический характер и могут наблюдаться при других инфекционных заболеваниях (например, при туберкулезе). Специфической для позднего врожденного сифилиса является триада Гетчинсона: сифилитический лабиринтит, диффузный кератит и зубы Гетчинсона - дистрофические изменения центральных верхних резцов.

Скрытый врожденный сифилис может наблюдаться у ребенка в любом возрасте. Он протекает при полном отсутствии клинических симптомов и выявляется только по результатам серологических исследований.

Диагностика врожденного сифилиса

Диагноз врожденного сифилиса подтверждается обнаружением бледных трепонем в содержимом пузырей сифилитической пузырчатки или отделяемом язв. Однако в случае отсутствия кожных проявлений применить этот метод диагностики не представляется возможным. Выявление возбудителя при врожденном сифилисе может быть проведено путем микроскопического исследования спинномозговой жидкости, полученной в результате люмбальной пункции . Но отрицательный результат этого исследования не исключает наличие скрытой формы врожденного сифилиса.

Решающую роль в диагностике врожденного сифилиса имеют серологические реакции. Неспецифические исследования (реакция Вассермана, RPR-тест) могут давать ложноположительные результаты. Поэтому при подозрении на врожденный сифилис широко применяются также специфические серологические исследования: РИФ, РИБТ, РПГА. ПЦР-выявление бледной трепонемы проводят с кровью, соскобом, отделяемым кожных элементов пациентов с врожденным сифилисом. Точность результата - 97%.

Диагностика сифилитического поражения различных внутренних органов может включать консультацию пульмонолога, невролога, гепатолога, нефролога , окулиста, отоларинголога , проведение рентгенографии легких , рентгенографического исследования костей, ультрасонографии, ЭХО-ЭГ , люмбальной пункции, УЗИ органов брюшной полости и печени, УЗИ почек и пр.

Лечение врожденного сифилиса

Бледная трепонема, в отличие от большинства других микроорганизмов, до сих пор остается высоко чувствительной к воздействию антибиотиков пенициллинового ряда. Поэтому основная терапия врожденного сифилиса заключается в длительном системном назначении пенициллинов (бензилпенициллины в комбинациях и в сочетании с экмолином). При возникновении у ребенка аллергической реакции на пенициллин или выявлении устойчивости трепонемы по результатам бакпосева с антибиотикограммой, лечение проводится эритромицином, цефалоспоринами или производными тетрациклина.

При поражении врожденным сифилисом нервной системы с развитием нейросифилиса показано эндолюмбальное введение антибиотиков и проведение пиротерапии (продигиозан, пирогенал), улучшающей их проникновение через гемато-энцефалический барьер. В лечении позднего врожденного сифилиса наряду с антибиотикотерапией назначают препараты висмута (бисмоверол, бийохинол). Применяются также витамины, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы.

Профилактика врожденного сифилиса

Основным профилактическим мероприятием в предупреждении врожденного сифилиса является обязательное двухкратное серологическое обследование всех беременных женщин на сифилис. При выявлении положительной серологической реакции на сифилис проводится дообследование женщины. Установление на ранних сроках беременности диагноза «сифилис» является медицинским показанием к проведению аборта . При сохранении беременности, но раннем начале лечения у зараженной сифилисом женщины возможно рождение здорового ребенка.

(подробная версия)

Синоним: люэс.

Определение. Хроническое инфекционное заболевание, при котором поражаются все системы и органы человека. Выделяют врождённый и приобретённый сифилис.

Наследственность. По наследству не передается. Возможно внутриутробное инфицирование плода, которое наиболее вероятно при раннем сифилисе у матери.

Распространённость. По данным отдела медицинской статистики Минздрава РФ, в 1993 г. в России было зарегистрировано 388 247 больных сифилисом, что составило 264,6 на 100 тыс. населения (интенсивный показатель). В 1996 г. по сравнению с 1993 г. заболеваемость сифилисом возросла в 7,8 раза. Наибольшая заболеваемость в 1996 г. зарегистрирована в республике Тува (интенсивный показатель — 694,8) и Сахалинской области (639,0), наименьшая — в республике Северная Осетия (Алания) (57,2) и Ингушской республике (13,7). В 1996 г. в России зарегистрировано 469 случаев врождённого сифилиса.

Возрастные и половые особенности. Наибольшая заболеваемость сифилисом наблюдается у лиц в возрасте от 20 до 29 лет. В последние годы сифилитическая инфекция чаще, нежели прежде, отмечается у детей и особенно у подростков. Первичный сифилис несколько чаще регистрируется у мужчин, чем у женщин. В то же время вторичный и скрытый сифилис чаще регистрируется у женщин.

Факторы риска. Случайные половые контакты с незнакомыми лицами, чему часто способствует алкогольное опьянение, проституция, гомосексуализм, наркомания, рост миграции населения, увеличение числа расторгнутых браков и др.

Этиология. Treponema pallidum , являющаяся возбудителем сифилиса, была открыта немецкими учеными Schaudinn и Hoffman в 1905 г. Она представляет собой спиралевидное образование. Длина её колеблется от 4 до 16 мкм, толщина — от 0,1 до 0,5 мкм. У каждой трепонемы насчитывается от 8 до 12 завитков. Отмечено несколько видов движения этого возбудителя: ротаторное, поступательное, контрактильное и маятникообразное. Все эти движения характеризуются плавностью, равномерностью. Возбудитель имеет сложное морфологическое строение. Размножается посредством поперечного деления. Цикл деления длится 30-33 ч. В организме заболевшего бледные трепонемы существуют также в виде цист и L-форм.

Патогенез. Основное значение в заражении и особенностях течения сифилиса придаётся макроорганизму. Неповреждённые кожа и слизистые оболочки непроницаемы для бледных трепонем. Факторами, способствующими ослаблению организма, являются хронические инфекции и интоксикации, травмы, переутомление. После заражения возможно развитие так называемого классического типа течения сифилиса со сменой периодов (инкубационный, первичный, вторичный, третичный, висцеральный сифилис и нейросифилис). Возможно также длительное бессимптомное течение с последующим развитием поздних форм болезни. Заражение плода с последующим развитием врождённого сифилиса происходит через плаценту.

Клиника. Первичный сифилис продолжается 6-8 нед. с момента появления первичного аффекта. Проявляется твёрдым шанкром (первичной сифиломой), регионарным лимфаденитом (сифилитический бубон, или склераденит) и лимфангиитом. Сформировавшийся твёрдый шанкр представляет собой эрозию или язву округлой или овальной формы с довольно чёткими границами. Края его или находятся на уровне прилежащей непораженной кожи или слизистой оболочки, или несколько возвышаются над ней. Поверхность твёрдого шанкра гладкая, ярко-красного цвета. Нередко она покрыта жёлто-серым налётом. На поверхности эрозии или язвы имеется скудное прозрачное или опалесцирующее серозное отделяемое. Характерной особенностью твёрдого шанкра является наличие плотного инфильтрата под эрозией или язвой. Особенностью первичной сифиломы в последние годы является отсутствие у ряда больных (по нашим данным, у 5%) такого инфильтрата.

Важнейшая особенность неосложнённого твёрдого шанкра — отсутствие субъективных ощущений и островоспалительных явлений вокруг первичной сифиломы у большинства больных. Размеры первичной сифиломы варьируют от 1-2 мм до 1,5-2 см в диаметре, а иногда и более. Твёрдые шанкры чаще бывают одиночные. Однако в последние годы многие авторы отмечают учащение случаев заболевания с множественными твёрдыми шанкрами.

Первичная сифилома как у мужчин, так и у женщин локализуется преимущественно на половых органах. У мужчин это внутренний и наружный листок крайней плоти, венечная борозда, головка, тело полового члена, наружное отверстие мочеиспускательного канала; у женщин — большие и малые 1 половые губы, задняя спайка, реже — шейка матки, клитор, стенки влагалища.

Вместе с тем следует отметить, что первичная сифилома может локализоваться на любом участке кожи или слизистых. В последние годы чаще наблюдается локализация твёрдого шанкра на участках, близко расположенных к половым органам, а также на удаленных от них участках. Это так называемые экстрагенитальные твёрдые шанкры. Чаще всего сифилома располагается вокруг анального отверстия, губах. Характерной особенностью анальных и перианальных твёрдых шанкров является их болезненность. Первичная сифилома данной локализации чаще имеет щелевидную или трещиноподобную форму, нередко кровоточит. Шанкр, локализующийся на губах, нередко покрыт коркой. Мы также наблюдали больных, у которых твёрдый шанкр располагался на коже подбородка, указательном пальце, коже, прилежащей к ареоле молочной железы, языке, лобке. При так называемых биполярных твёрдых шанкрах первичные сифиломы возникают одновременно на половых органах и на удалённых участках кожи или слизистых оболочек (губы, молочные железы и т.п.).

Атипичный твёрдый шанкр, или индуративный отёк, развивается на половых губах, крайней плоти или мошонке. Он характеризуется плотностью, безболезненностью, отсутствием островоспалительных явлений. При надавливании на него не остаётся углубления. Шанкр-амигдалит — одностороннее увеличение нёбной миндалины без наличия на её поверхности эрозии или язвы. При этом отсутствуют также признаки воспаления и болезненность при глотании. Клиническая картина шанкра-панариция сходна с таковой бактериального панариция, однако для него характерны уплотнение у основания эрозии или язвы и отсутствие яркой эритемы.

Регионарный склераденит (бубон) развивается спустя 5-8 дней после появления первичной сифиломы. Регионарные лимфатические узлы медленно увеличиваются на стороне локализации твёрдого шанкра, иногда на противоположной, нередко с обеих сторон. Пальпаторно лимфатические узлы имеют плотноэластическую консистенцию, подвижны, не спаяны между собой и с окружающими тканями. Узлы размером от горошины до грецкого ореха и более. Кожа над ними внешне не изменена. В последние годы у некоторых больных (по нашим данным, у 4,4%) регионарный склераденит отсутствует.

Специфический лимфангиит наблюдается у 7-8% больных и проявляется в виде тяжа плотноватой консистенции, чаще на спинке полового члена, не спаянного с кожей и окружающими тканями. При пальпации болезненность отсутствует. Кожа внешне также не изменена.

Продромальные явления возникают у ряда больных в конце первичного периода (за 7-9 дней до его окончания) сифилиса. Больные отмечают общее недомогание, слабость, снижение аппетита, головную боль, боли в мышцах, костях, усиливающиеся ночью. Возможно повышение температуры тела.

Вторичный период сифилиса характеризуется многообразием морфологических элементов на коже и слизистых оболочек.

Пятнистые сифилиды наблюдаются у 85% больных. Пятнистая или розеолёзная сыпь локализуется на коже боковых поверхностей туловища, груди, живота, реже на руках, ногах, шее, лице.

Розеола представляет собой округлое пятно с не очень чёткими границами, бледно-розовой окраски, исчезающей при диаскопии. Размеры пятнистого сифилида варьируют от нескольких миллиметров до 1 см. Появляются розеолы постепенно, «толчкообразно» на протяжении 1-2 нед. Просуществовав 2-3 нед без особых изменений, розеолы в дальнейшем регрессируют. Различают несколько разновидностей пятнистой сыпи. Свежая розеола имеет более яркую окраску, меньшие размеры, располагается симметрично. Высыпания, как правило, обильные. Рецидивная розеола имеет более блеклую окраску или синюшный оттенок, большие размеры, располагается асимметрично; нередко розеолы группируются, образуя очаги в виде колец, дуг и т.п. Элевирующая (возвышающаяся) розеола наблюдается у аллергизированных больных. Сливная розеола формируется в результате слияния нескольких элементов. Зернистая розеола наблюдается у пациентов с выраженным фолликулярным аппаратом кожи. У некоторых больных, особенно при сопутствующих интоксикациях, на поверхности пятнистых сифилидов могут быть геморрагические явления. Изредка на поверхности розеол наблюдается шелушение.

Папулёзные сифилиды наблюдаются также у 86% больных вторичным сифилисом. Возникают они постепенно, на любом участке кожи и слизистых. Папулы, возвышаясь над уровнем кожи или слизистой, диаметром от 1 до 5 мм, имеют округлую или овальную форму с чёткими границами, не имеют тенденции к слиянию. Поверхность их гладкая, окраска меняется от розово-красного до синюшно-красного или буроватого. При пальпации папулы имеют плотноватую консистенцию. Просуществовав 1-2 мес., они регрессируют. В период рассасывания на поверхности папул возникает шелушение, распространяющееся от центра к периферии. После регресса папулёзных элементов сохраняется буроватого цвета пигментация, которая постепенно исчезает бесследно.

Различают несколько видов папулёзных сифилидов: лентикулярные, себорейные, псориазиформные папулы, папулы ладоней, подошв. Папулы, локализующиеся в местах с повышенной потливостью, в результате длительной мацерации гипертрофируются. Нумулярные папулёзные элементы отличаются большими размерами, выраженным инфильтратом. Реже у больных наблюдаются милиарные или лихеноидные папулёзные элементы, сочетающиеся с розеолёзными высыпаниями. Папулы локализуются на половых органах, перианальной области, слизистой ротовой полости, языке.

Пустулёзные сифилиды наблюдаются реже пятнистых и папулёзных элементов, хотя в последние годы отмечается их учащение. Различают несколько разновидностей пустулёзных сифилидов. Сифилитическое импетиго чаще локализуется на коже волосистой части головы, носогубных складок, хотя может наблюдаться и на других участках кожи. Акнеиформные сифилиды локализуются чаще на коже лба, груди, спины. Оспенновидные сифилиды представляют собой пустулы диаметром от 2 до 7 мм. Элемент довольно быстро ссыхается в корочку, в центре которой наблюдается незначительное западение, а по окружности — небольшой валик инфильтрации. Эктиматозный сифилид — изъязвившаяся в центре пустула, покрытая плотно сидящими корками грязно-бурого цвета диаметром от 1 до 6 см, иногда и более. Нередко из-под корок выделяется гной. Рупиоидные сифилиды нередко сочетаются с сифилитическими эктимами. Глубокий язвенный дефект покрыт мощными корками.

Лейкодерма сифилитическая относится к пигментному сифилиду. Наблюдается чаще у женщин. На коже шеи вначале появляется незначительная гиперпигментация. В дальнейшем формируются очаги гипопигментации.

Везикулёзный сифилид характеризуется папулой с расположенной на ее верхушке везикулой, наполненной прозрачной или слегка мутной жидкостью. Покрышка вскрывается, и формируется микроэрозия или корочка.

Сифилитическая алопеция, или сифилитическая плешивость, бывает мелкоочаговой, крупноочаговой, диффузной и смешанной. При мелкоочаговой алопеции участки выпадения волос обычно округлой или неправильной формы, без признаков атрофии. Характерным является то, что в очагах выпадают не все волосы. Диффузное поредение волос наблюдается по всей волосистой части головы. Нередко при диффузной алопеции наблюдается поредение волос бровей, ресниц.

На слизистых оболочках при вторичном сифилисе наблюдаются пятнистые, папулёзные и реже пустулёзные сифилиды. Специфическая эритематозная ангина характеризуется покраснением с четкими границами и застойно-синюшным оттенком дужек миндалин, нёбного язычка и мягкого нёба. При сифилитическом эритематозном ларингите отмечается осиплость голоса.

Скрытый ранний сифилис характеризуется отсутствием клинических признаков этого заболевания, отрицательной пробой спинномозговой жидкости, давностью заражения, не превышающей 2 лет. Он может возникать в результате регресса клинических симптомов ранних стадий сифилиса либо с момента заражения протекать бессимптомно. Диагностируется с помощью серологических тестов.

В основе изменений внутренних органов при разных формах сифилиса являются эндо-, мезо- и периваскулиты. Сифилитический миокардит характеризуется болями в области сердца, общей слабостью, недомоганием, иногда одышкой. Границы сердца смещены влево, что можно определить перкуторно. При аускультации — тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Из органов пищеварительного тракта в патологический процесс вовлекаются желудок и печень. Развивается картина острого гастрита с последующим формированием эрозий и язв. Специфическое поражение печени проявляется гепатитом с многообразными симптомами. Из-за снижения канальцевой секреции развивается почечная дисфункция. Реже возникает нефрит и липоидный нефроз. В результате поражения синовиальных оболочек суставов развивается полиартрит. Из поражения нервной системы следует упомянуть острый генерализованный менингит, характеризующийся головной болью, тошнотой, головокружением. Наблюдаются также подострый менингит, гидроцефалия, ранний менинговаскулярный сифилис, скрытый менингит.

Третичный период сифилиса на коже и слизистых оболочках проявляется бугорками, узлами (гуммами), поздней третичной эритемой. При бугорковых сифилидах специфический инфильтрат скапливается в толще дермы. Над уровнем кожи бугорки выступают в виде полушара плотноэластической консистенции. Они резко отграничены от здоровой кожи. Цвет бугорков варьирует от тёмно-красного вначале до синюшно-красного и буроватого. Поверхность их вначале гладкая, далее на ней появляется мелкое шелушение. Часть бугорков изъязвляется, в дальнейшем появляются корочки. Бугорки появляются и регрессируют с небольшими перерывами, что приводит к ложному полиморфизму (эволюционному).

Гуммы формируются в гиподерме исподволь в виде подкожного узла шаровидной формы. Кожа над ним вначале не изменена. В дальнейшем она приобретает буровато-красную или темно-красную окраску. В центре гуммы появляется флюктуация, вскоре гумма вскрывается. Развиваются некроз и отторжение гуммозного стержня. Образовавшаяся язва имеет округлую или овальную форму с четкими границами. В дальнейшем на месте язвы формируется рубец. Поздняя третичная эритема наблюдается редко и характеризуется пятнистыми элементами бледно-розового цвета, размерами от нескольких миллиметров до 2 см в диаметре. Нередко пятнистые элементы возникают с образованием различных фигур.

Поздний висцеральный сифилис. Сифилитический миокардит характеризуется образованием гумм, замещающихся в последующем фиброзной тканью. Больные жалуются на общую слабость, одышку, боли в сердце, быструю утомляемость. Выявляются расширение границ сердца, приглушенность I тона, систолический шум на верхушке, нарушение ритма как следствие нарушения проводимости.

Сифилитический аортит чаще наблюдается у мужчин. В процесс прежде всего вовлекается восходящий отдел аорты, затем — дуга и нисходящая часть. Беспокоят боли за грудиной, в области сердца, чувство сдавления, общая слабость, одышка. На рентгенограмме — расширение сердечно-сосудистого пучка. При аускультации над аортой — систолический шум, акцент II тона с металлическим оттенком. Из осложнений сифилитического аортита следует отметить стеноз устьев венечных артерий, что приводит к острой или хронической коронарной недостаточности. Аортит может осложняться недостаточностью клапанов аорты. Самым грозным осложнением является аневризма аорты.

В печени могут возникать гуммы, что вызывает боли в правом подреберье, потерю аппетита, рвоту, желтуху. Печень увеличена, бугристая, плотная. При развитии гумм или гуммозной инфильтрации в желудке возникают симптомы, характерные для опухолевых процессов.

Поздний диффузный менинговаскулярный сифилис характеризуется головокружением, головными болями, эпилептиформными припадками, гемипарезами, расстройством речи и памяти. Часто процесс протекает со спонтанными ремиссиями. Сифилис сосудов мозга (васкулярный сифилис). Специфический инфильтрат развивается в сосудах мозга, что может приводить к тромбозу или инсульту. Симптоматика зависит от локализации патологического процесса: наблюдаются эпилептиформные припадки, афазии, нарушения чувствительности, психические расстройства.

Сухотка спинного мозга (спинная сухотка, табес) характеризуется приступами болей (табетические кризы), миозом, мидриазом, анизокорией, выпадением коленных и ахиловых рефлексов, пошатыванием в позе Ромберга, парестезиями, атаксией, костно-воздушной диссоциацией (резкое снижение костной проводимости звука), трофическими расстройствами. Патогномоничным является синдром Аргайла Робертсона: отсутствие прямой и содружественной реакции зрачков на свет при сохранности реакций на конвергенцию и аккомодацию, сочетающееся с сужением и неравномерностью зрачков.

Прогрессивный паралич. Выделяют 4 формы этого страдания: дементную, экспансивную, ажитированную и депрессивную. Гумма головного мозга вызывает очаговую симптоматику, сочетающуюся с головными болями и повышением внутричерепного давления. Гумма спинного мозга может вызывать развитие симптомов его полного поперечного поражения.

Врождённый ранний сифилис диагностируется до 2 лет жизни. Нередко он является причиной преждевременных родов. У больных детей отмечается гипотрофия, что клинически проявляется дряблой кожей, бледностью её окраски, уменьшением или даже отсутствием подкожной жировой клетчатки. Патогномоничным признаком является сифилитическая пузырчатка. Высыпания локализуются на коже подошв, ладоней, сгибательных участках рук, ног. На вид пузыри полушаровидной формы, размерами от 0,3 до 1 см в диаметре. Пузыри располагаются на несколько инфильтрированном основании. По периферии пузыря имеется инфильтрированный венчик лиловой окраски. Содержимое пузырей вначале прозрачное, затем становится мутным, изредка геморрагическим. Пузыри вскрываются, превращаясь в эрозии. На их месте образуются корки, которые в дальнейшем отторгаются, оставляя после себя мелкое шелушение. Диффузная папулёзная инфильтрация тоже является Патогномоничным признаком врождённого раннего сифилиса. Она чаще выявляется на коже подбородка, ладоней, подошв, задней поверхности бёдер. Кожа подбородка утолщена, инфильтрирована, напряжена, тёмно-красного цвета. Постоянная травматизация приводит к возникновению трещин, которые покрываются кровянистыми и жёлтыми корочками. Кожа ладоней и подошв утолщается, становится гладкой, теряет эластичность. При регрессе инфильтрации отмечается мелкопластинчатое шелушение.

Сифилитический насморк — специфический инфильтрат слизистой оболочки носа. Воспалительный процесс носит диффузный характер и сопровождается гиперплазией слизистой, что ведет к сужению носовых ходов, затрудняет дыхание. На слизистой оболочке образуются корочки и наступает изъязвление. Процесс может распространяться на хрящевую и костную ткани и приводить к деструктивным изменениям.

Папулёзные и пятнистые элементы, встречающиеся у больных врожденным ранним сифилисом, мало чем отличаются от идентичных морфологических элементов при приобретённом сифилисе.

Сифилитическая алопеция также не отличается от таковой при приобретённом сифилисе.

Поражение костной системы у больных врожденным ранним сифилисом наблюдается в виде остеохондритов, периоститов, реже в виде изолированных очагов деструкции. Остеохондриты — это преждевременное отложение извести в зоне роста между эпифизарным хрящом и диафизом. Для остеохондрита I степени характерно наличие на рентгенограмме зоны предварительного обызвествления в виде гомогенной полоски шириной до 2 мм (в норме 0,5 мм). При остеохондрите II степени на рентгенограмме расширена зона предварительного обызвествления в виде гомогенной полоски шириной до 4 мм с зазубринами. Остеохондрит III степени проявляется на рентгенограмме в виде полосы разрежения между эпифизом и диафизом шириной до 4-5 мм. На этой стадии может развиться внутриэпифизарный перелом, что приводит к развитию псевдопаралича, или болезни Парро. При периостите происходит утолщение коркового слоя кости. На рентгенограмме эти изменения имеют вид оссифицированной полоски, тянущейся, как правило, вдоль всего диафиза. У больных врожденным ранним сифилисом наблюдаются поражения многих внутренних органов. С патологоанатомической точки зрения процесс характеризуется инфильтрацией и разрастанием соединительной ткани. Наиболее часто выявляются поражения печени и селезёнки. Клинически это проявляется увеличением, а нередко и уплотнением этих органов. Наблюдается также уплотнение и увеличение яичек. При поражении лёгких у детей развивается интерстициальная пневмония. При вовлечении в патологический процесс почек возникает нефрозонефрит.

Хориоретинит — воспаление сетчатки и собственно сосудистой оболочки глазного яблока. По периферии глазного дна выявляются очаги поражения светло-жёлтого и чёрного цвета (симптом «соли и перца»). Признаками вовлечения в патологический процесс нервной системы являются: беспричинный крик, эпилептиформные припадки, водянка головного мозга, менингиты, сопровождающиеся судорогами, параличами, рвотой, тремором рук и ног, повышением нервно-рефлекторной возбудимости, мышечным гипертонусом и т.п. У больных врождённым ранним сифилисом нередко наблюдаются изменения крови: чаще отмечается лишь снижение уровня гемоглобина и числа эритроцитов, однако у больных с тяжёлым течением заболевания наблюдаются анизоцитоз и нормобластоз, полихромазия и вакуолизация цитоплазмы части моноцитов, пойкилоцитоз, обнаруживаются юные ретикулоциты и эритробласты. Выявляется также лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Врождённый поздний сифилис диагностируется после 2 лет жизни. Симптомы его подразделяются на «безусловные», или достоверные (триада Гетчинсона — паренхиматозный кератит, специфический лабиринтит, гетчинсоновские зубы), и «вероятные» (хориоретинит, радиарные рубцы Робинсона-Фурнье вокруг губ и на подбородке, саблевидные голени, деформация носа, «ягодицеобразный» череп, поражение нервов и т.п.).

Паренхиматозный кератит — воспаление роговицы, проявляющееся её помутнением, васкуляризацией, светобоязнью, слезотечением, блефаро-спазмом, снижением остроты зрения. Лабиринтит специфический — воспаление внутреннего уха, дистрофические изменения слухового нерва, что приводит к глухоте. Гетчинсоновские зубы — дистрофия верхних центральных резцов, при которой шейки зубов шире их режущей поверхности, а на жевательной поверхности имеются полулунные выемки. Хориоретинит — пигментные очаги на глазном дне, напоминающие картину «соли и перца». Рубцы радиарные возникают на месте бывшей диффузной инфильтрации. Саблевидные голени -искривление большеберцовых костей голеней в сагиттальной плоскости вперед. Седловидный нос является следствием разрушения костей носа гуммой или диффузной инфильтрацией. «Ягодицеобразный» череп — результат диффузного периостита лобных и теменных костей, приводящего к их утолщению и формированию между ними углубления.

Диагностика сифилиса основывается на клинической картине и данных лабораторных исследований. Применяется микроскопическое исследование тканевой жидкости на бледную трепонему с эрозивных и язвенных высыпаний на коже и слизистых, а также с поверхности гипертрофических папул. Исследуют также пунктат лимфатического узла.

Для серологической диагностики сифилиса могут быть применены микрореакции — МРП, RPR, VDRZ и др., стандартные серологические реакции — РСК с кардиолипиновым и трепонемным антигенами, групповые трепонемные реакции — РСК с протеиновым антигеном Рейтена, РИП, РИФ. Наиболее специфическими серологическими реакциями считаются РИБТ, РИФ-АБС и ее модификации (FTA-АБS-УдМ; FTA — АБS -19S-УдМ), а также реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), ИФА.

При подозрении на нейросифилис исследованию подлежит спинномозговая жидкость.

Реже используется гистологическая диагностика.

Дифференциальная диагностика. Первичный период сифилиса необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: мягким шанкром, эрозивным баланопоститом, шанкриформной пиодермией, генитальным герпесом, злокачественным новообразованием, изъязвившейся олеогранулёмой, острой язвой вульвы Чапина-Липшютца, чесоткой и др.

Сифилитическую розеолу необходимо дифференцировать с эритемами, наблюдаемыми при других инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, сыпной тиф, корь, скарлатина, краснуха). Розеола может имитировать отрубевидный лишай, розовый лишай, токсидермию, себорейный дерматит. Папулёзные сифилиды необходимо дифференцировать с красным плоским лишаем, вегетирующей пузырчаткой, остроконечными кондиломами, псориазом, дискератозом и др.; пустулёзные сифилиды — с пиодермитами, угревой сыпью; сифилитическую алопецию — с облысением, наблюдающимся при грибковых поражениях, эритематозе, хронической пиодермии, псевдопеладе Брока, а также с себорейной алопецией, гнёздным облысением; сифилитическую лейкодерму — с витилиго, отрубевидным лишаем, вторичными (ложными) лейкодермами, гипопигментацией, обусловленной производственными или бытовыми химическими веществами, нарушениями пигментации, обусловленными эндокринными расстройствами.

Бугорковые сифилиды необходимо дифференцировать с хронической пиодермией, туберкулёзной волчанкой, лепрой, саркоидозом, розовыми угрями, периоральным дерматитом, кольцевидной гранулёмой, базалиомой, варикозными язвами голеней; гуммозный сифилид — с доброкачественными опухолями, индуративной эритемой Базена, скрофулодермой, актиномикозом, раковой язвой. Сифилитические поражения внутренних органов и нервной системы могут имитировать многие болезни как инфекционного, так и неинфекционного генеза. Сифилитическую пузырчатку необходимо дифференцировать с эпидемической пузырчаткой новорождённых, диффузную инфильтрацию — с атоническим дерматитом, специфический ринит — с банальным ринитом, поражения внутренних органов и нервной системы при врождённом сифилисе — с неспецифическими поражениями.

Режим и диета. Во время лечения антибиотиками не рекомендуется употреблять алкоголь. Диета принципиального значения не имеет.

Прогноз при ранних стадиях сифилиса благоприятный. При поздних формах сифилиса прогноз зависит от тех органических поражений, которые возникли в том или ином органе.

Профилактика сифилиса предполагает учёт и лечение больных, обследование лиц, с которыми больной был в половом или теслом бытовом контакте, активное выявление больных среди различных групп населения, особенно среди групп риска, санитарно-просветительскую работу, индивидуальную профилактику.

Возможные осложнения. Эрозивный баланопостит развивается в результате присоединения вторичной инфекции. Характерными являются гиперемия, отёчность, мелкоточечные узелковые элементы. Баланопостит часто приводит к возникновению фимоза. Из-за отека крайней плоти половой член увеличивается в размерах, появляется болезненность, гиперемия. Парафимоз — ущемление головки полового члена инфильтрированным препуциальным кольцом. Гангренизация твёрдого шанкра — некроз твёрдого шанкра. Фагеденизм — омертвение не только твёрдого шанкра, но и прилежащих тканей. Самым грозным осложнением сифилитического аортита является аневризма аорты.

по материалам статьи К.К. Борисенко

С такой болезнью чаще всего сталкиваются женщины, готовясь стать матерью. Однако уреаплазмоз нельзя считать чисто женской инфекцией, мужчины также могут заражаться уреаплазмой, что нередко приводит к сперматогенезу.

Чтобы понять, насколько опасно заболевание, многие пациенты интересуются, как передается уреаплазма и возможно ли заражение бытовым или оральным путем.

Так как уреаплазма относится к условно-патогенным микроорганизмам, инфекция в организме человека может активироваться только при определенных условиях:

• Если количество возбудителей инфекции резко возрастает и начинает превышать норму. В результате переданный микроорганизм начинает атаковать слизистую оболочку мочеполовой системы.
• При дисбактериозе нарушается соотношение нормально и условно-патогенной микрофлоры, из-за чего снижается защитный барьер и развивается воспалительный процесс.
• Если сильно снижается местный иммунитет мочеполовой системы человека при локальном переохлаждении, воздействии длительного стресса, неправильном питании, несоблюдении режимов труда и отдыха. В результате снижается синтез антител на слизистых оболочках органов.
• При наличии генетической предрасположенности к уреаплазмозу, которая может передаваться по наследству от родителей детям.

Выявляется два основным метода инфицирования от человека к человеку. Это – половой контакт с носителем уреаплазмы и передача инфекции ребенку от зараженной матери во время родов.

После того, как микроорганизмы оказались в половых путях младенца, они могут жить в организме на протяжении всей жизни, но не проявлять активность.

1. Как отмечают врачи, чаще всего уреаплазма передается половым путем в момент полового акта с инфицированным партнером. При этом доказано, что заражение уреаплазмозом может переходить как при анальном, так и при оральном сексе. Инфекция может передаться через ротовой канал, если партнеры предпочитают делать минет.
2. В связи с этим возникает вопрос, передается ли уреаплазма через слюну, если целоваться с носителем инфекции? Между тем врачи успокаивают – уреаплазма через поцелуй и слюну не способна переходить в организм другого человека. Таким образом, партнера можно поцеловать, не беспокоясь за свое здоровье.
3. Бактерии способны присоединяться к слизистым оболочкам только при контакте. Для защиты от заражения достаточно пользоваться презервативами, поэтому вопрос, передается ли уреаплазма через презерватив, автоматически отпадает. При инфицировании оральным путем у человека могут появиться симптомы ангины и иных воспалительных процессов ротовой полости.

То есть патогенные микроорганизмы оказываются в женском организме во время рождения, передаваясь от матери к ребенку, таким образом уреаплазма у девственницы даже может быть легко обнаружена! Связывают это с особым строением женских половых органов.

Среди неполовых способов инфицирования одним и единственным является заражение ребенка от матери во время родов. Этот же путь является вторым по частоте инфицирования. Передача патогенных организмов происходит в следующем случае:

Самым критичным и важным моментом во время вынашивания ребенка считается первый триместр. В этот момент плацента еще на становится достаточно плотной, поэтому инфекция способна свободно проникать вовнутрь. В результате этого происходит инфицирование плода от будущей матери.

Существует мнение, что уреаплазма бытовым путем способна переходить при несоблюдении гигиенических правил. Однако данное утверждение научным путем до сих пор не доказано, поэтому его считают спорым. По мнению врачей, бактерия может активироваться при перенесении стресса, тяжелой болезни, нарушении работы иммунной системы, возникновении иного инфекционного заболевания.

Некоторые люди и врачи утверждают, что бытовым путем все же уреаплазмы передаются, однако с научной точки зрения данные патогенные микроорганизмы не способны жить во внешней среде, из-за чего через короткое время гибнут. В связи с этим на вопрос, можно ли заразиться через личные вещи и предметы, можно ответить, что это маловероятно.

Аналогично нельзя заразиться инфекцией при посещении бассейнов общего пользования, бани, сауны. Во время купания в водоёмах также патогенные микроорганизмы не передаются. Через постельное белье возбудители уреаплазмоза не могут попасть в организм здорового человека.

Как происходит инфицирование уреаплазмой

Так как основной причиной заражения является половая связь с носителем инфекции, существует несколько факторов, увеличивающих риск инфицирования. К данным факторам относят:

• Раннюю половую жизнь;
• Частая смена половых партнеров;
• Возраст младше 30 лет;
• Наличие болезней гинекологической направленности;
• Нарушение состава микрофлоры;
• Снижение общего качества жизни;
• Факт радиоактивного облучения.

Как известно, уреаплазма живет в организме практически каждого человека. Чтобы у носителя патогенных микроорганизмов начало развиваться заболевание уреаплазмоз, хватит только обычной простуды или стресса. После первых признаков, можно сдавать посев на уреаплазму, чтобы точно определить проблему.

Также у многих носителей инфекции уреаплазма никак не проявляет себя и человек чувствует себя вполне здоровым. Но во время полового контакта другие люди могут заражаться.

1. Патогенные микроорганизмы способны оказаться в организме здорового человека при трансплантации органов. Инфекция в этот момент заносится, когда происходит пересадка внутренних органов и тканей. Между тем факты занесения инфекции таким путем фиксируются крайне редко, так как каждый орган перед операцией тщательно обследуется.
2. Так как уреаплазма у мужчин и женщин – это передающийся через слизистую оболочку патогенный микроорганизм, существует высокий риск заражения, если человек делает пирсинг половых на половых органах, стрижку или депиляцию в районе бикини самостоятельно или у непрофессиональных мастеров без профессионального оборудования и соответствующей лицензии на право деятельности.
3. Легко подвергается инфицированию от зараженной матери и детский организм. Особенно опасна инфекция для неокрепших недоношенных детей или младенцев с маленьким весом. Уреаплазма в этом случае провоцирует заболевание нижних дыхательных путей, легочную дисплазию, пневмонию, менингит. В медицинской практике зафиксированы даже случаи летального исхода младенцев по причине повышенной активности уреаплазмоза.

Чтобы не подвергать риску заражения маленьких детей и минуть заболевание, нельзя облизывать соску малыша, пробовать и держать во рту леденцы, предназначенные детям, разжевывать за ребенка твердые продукты. В противном случае возбудители инфекции через слизистую попадают в детских организм.

Особенности заболеваний, переносимых вшами

Чем опасен педикулез? Заразиться педикулезом легко, болезнь передается независимо от статуса и возраста человека. Заражение вшами – сам по себе неприятный фактор, передвижение жучков по коже головы вызывает постоянный зуд, а понимание, что они кровососущие насекомые не дает покоя больному. Чем опасны вши?

Выпить много крови они не в состоянии, но из-за ранок, образованных укусами, появляются болезненные ощущения. Опасны вши для человека тем, что они способны передавать некоторые опасные болезни.

Кроме головных, существуют еще лобковые, платяные вши, обитающие на лобке и одежде. Эти насекомые – переносчики многих заболеваний, поэтому страдает как сам заразившийся, так и члены семьи. Инфекции, переносимые вшами, часто являются смертельно опасными.

Лобковые (площицы) – живут на лобковой части тела, изредка их обнаруживают на ресницах, бровях, груди. Размер – от 1 до 1,5 мм. Живут около 25 дней.

Платяные – обитают на складках одежды, белье. При сосании крови перебираются на тело человека. Живут до 47 дней. Очень подвижны, за минуту проползают около 40 см.

Любой вид вшей размножается путем откладывания гнид у корней волос или в складках одежды. Одна особь откладывает несколько десятков гнид.

Педикулез, его опасность для человека

Распространенное мнение, что педикулез – болезнь неопрятных людей, плохо следующих правилам гигиены. Мнение несколько десятков лет уже является ошибочным. Заболеть может каждый: произойдет ли это на природе, в общественном транспорте, других местах.

Опасность заражения вшами наиболее вероятна осенью. Дети возвращаются в школу, вспыхивает заболевание, передающееся от одного к другому за считаные дни.

Наиболее частым является заражение головными вшами. Происходит это из-за несоблюдения правил гигиены или во время купания в бассейнах. Получить неприятность легко при пользовании постельным бельем, выдаваемым в поездах, гостиницах.

Независимо от способа появления, нужно знать, вши, являющиеся переносчиками инфекций, представляют угрозу для здоровья.

Насекомые, питаясь кровью, делают раны, этим провоцируя появление инфекций. Если же они не инфицированы, то больной часто сам расчесывает места укусов, занося возбудителей болезни в ранки. В этих местах развиваются различные дерматиты, образуются гнойнички.

Через них по лимфатическим узлам, жировой клетчатке микробы проникают внутрь. Образуются абсцессы, появляются фурункулы. Бывают случаи, когда уже нельзя избежать хирургического вмешательства.

Волосы зараженного человека становятся тусклыми, плохо расчесываются. Если не вылечить своевременно педикулез и гнойные воспаления на голове, разовьется пиодермия – общее гнойное поражение кожи.

Фтириаз или лобковый педикулез

Лобковые вши никогда не живут на голове. Их места обитания – волосяной покров, имеющий треугольную форму и лобковые волосы, такая же их структура подмышками и на груди.

Сильный зуд, вызванный ими, не последняя проблема. Лобковая вошь является опасным видом, способным выживать в экстремальных условиях: в воде почти 2 суток, в песке на глубине до 30 см – 4 суток.

Эти насекомые, передаваемые половым путем, являются переносчиками заболеваний половых органов. Известно, какие заболевания передаются через открытые ранки, образованные укусами вшей. Это:

• хламидиоз;
• сифилис;
• гонорея.

Сейчас лобковые вши обнаруживаются гораздо в меньших количествах, поскольку улучшилась сексуальная гигиена современных людей.

Платяная вошь и ее опасность для здоровья

Предпочитают жить в шерстяных, хлопчатобумажных тканях.

Этот вид вшей представляет наибольшую опасность, поскольку распространяют болезнетворные микроорганизмы, вызывающие разные виды тифа, а также окопную и волынскую лихорадки. В наши дни вероятность появления этих заболеваний ничтожно мала, но исключить их возникновение нельзя.

При инфицировании могут появиться гнойные воспаления, они без своевременного лечения оставляют на коже уродливые рубцы.

Часто появиться такие болезни:

• хронический педикулез. Несвоевременное лечение приводит к тому, что заболевание приобретает хроническую форму;
• инфекционные заболевания, распространяемые насекомыми через отходы своей жизнедеятельности;
• воспаления, аллергии – в запущенных случаях вши являются возбудителями инфекционных заболеваний глаз, фурункулеза, аллергических реакций;
• изменение пигментации, появление грубых наростов на коже.

Симптомы педикулеза

Последствия педикулеза неприятны и опасны для любого человека, но наибольшая угроза существует для детей, чей иммунитет еще не сформирован окончательно. Поэтому важно уметь определять симптомы болезни.

Определить присутствие вшей можно по таким признакам:

• появляются зудящие узелки, пятна, их легко увидеть при простом осмотре;
• пятна синеватого оттенка на животе, образованные гемоглобином крови под воздействием фермента, выделяемого вшами при укусе;
• небольшого размера красные пятна на нижнем белье (экскременты, выделяемые вшами);
• появление язвочек, шелушения кожи, появление перхоти;
• мелкие гнойнички – следствие попадания инфекции, ее передают насекомые с укусами, при расчесывании;
• зуд живота, ягодиц, плеч; появление прыщей диаметром до 4 мм говорят о развитии педикулеза тела;
• больной педикулезом становится раздражительным, у него пропадает аппетит;
• температура тела иногда повышается до 37,5 градуса, появляются припухлости лимфатических узлов, вызванные инфекцией, занесенной в расчесанные места.

Как избавиться от педикулеза?

Некоторые способы борьбы с заболеванием:

• дезинсекция специальными средствами;
• стирка в горячей воде, просушивание на солнце нижнего и постельного белья;
• окрашивание волос способно уничтожить вшей, гнид благодаря химическому составу краски;
• механический способ.

Меры профилактики

Несмотря на то что современные лекарственные препараты успешно справляются со всеми видами кровососущих насекомых, опасность повторного заражения исключить нельзя. Поэтому необходимо принимать профилактические меры, предотвращающие появление рецидивов болезни. К ним относят:

• каждодневную ревизию головы, проверка присутствия вшей, гнид;
• обязательную глажку чистого белья, частую его смену;
• стирка при высокой температуре;
• обработку жилого помещения инсектицидами, уничтожающими жучков и их личинок;
• после мытья проводить ополаскивание волос раствором уксуса;
• сушка волос после мытья горячим воздухом (феном), он убивает гнид;
• в местах, где много людей, из длинных волос собирать хвост или заплетать косу;
• нанесение масла лаванды или чайного дерева за уши, на затылочную часть (для предотвращения попадания вшей на волосы);
• для достижения эффекта следует посоветоваться с дерматологом, он даст правильный совет.

Соблюдая меры профилактики и правила гигиены, каждый сможет избежать заражения вшами, а, значит, и уберечь себя от неприятных, опасных последствий педикулеза. Вошь является переносчиком заболеваний.

Рассмотрим классификацию сифилиса.

1. Сифилис первичный серонегативный.

2. Сифилис первичный серопозитивный.

3. Вторичный свежий сифилис.

4. Вторичный рецидивный сифилис.

5. Третичный активный сифилис.

6. Третичный скрытый сифилис.

7. Скрытый сифилис.

8. Сифилис плода.

9. Ранний врожденный сифилис.

10. Поздний врожденный сифилис.

11. Скрытый врожденный сифилис.

12. Висцеральный сифилис.

13. Сифилис нервной системы.

Инкубационный период

Через несколько часов с момента внедрения трепонем в кожу или слизистую оболочку они попадают в лимфатические и кровеносные сосуды и быстро распространяются по всему организму. При этом лимфатическая система служит еще и местом интенсивного размножения трепонем.

Несмотря на быструю диссеминацию возбудителя, клинически болезнь долго не проявляется.

Длительность инкубационного периода зависит от многих факторов, таких, как возраст больного, сопутствующие хронические заболевания, интоксикации, лечение препаратами группы имидазола и мышьяка, лечение кортикостероидами, лечение небольшими дозами антибиотиков; кроме того, может извращаться клиника.

Первичный период характеризуется наличием твердого шанкра и поражением лимфатических узлов. У отдельных людей наблюдаются общие симптомы: повышение температуры, анемия, лейкоцитоз.

Твердый шанкр. Он может развиваться в любом участке кожи, слизистых, но только на месте внедрения инфекции. Шанкр - гладкая безболезненная эрозия или язва с правильными округлыми или овальными очертаниями, синюшно-красного цвета. Под ней при пальпации ощущается плотно-эластический инфильтрат. По размеру напоминает чечевицу. Дно эрозии гладкое, блестящее, края приподняты над уровнем кожи. Примерно у 40 % больных эрозия трансформируется в более или менее глубокую язву с плотными краями и дном, покрытым грязно-серым налетом, здесь присутствует обильно отделение с примесью гноя.

Различают разновидности шанкра по локализации - половой, внеполовой; по количеству - одиночный, множественный; по размеру - карликовый, гигантский; по очертаниям - округлый, овальный, полулунный, щелевидный, герпетический; по поверхности - эрозивный, язвенный, корковый.

Бывает скрытый шанкр. У мужчин он локализуется в уретре, в ладьевидной ямке, симптомами напоминает подострую гонорею. Выделения цвета мясных помоев, увеличение паховых лимфоузлов, уплотнение полового члена помогают установить диагноз.

У женщин твердый шанкр чаще локализуется на шейке матки, не вызывает никаких ощущений. Увеличение обычно происходит в глубоких тазовых лимфатических узлах.

Кроме типичных твердых шанкров, различают и атипические шанкры:

1. Индуративный отек - когда уплотнение под эрозией распространяется далеко за ее пределы, обычная локализация - нижняя губа, крайняя плоть, большие половые губы.

2. Шанкр-панариций. Внешне он похож на панариций. По локализации поражение дистальной фаланги указательного пальца - она припухает, становится багрово-красной, мягкие ткани плотно инфильтрированы. Шанкр-панариций имеет глубокой с неровными краями и дном язвы, покрытой грязно-серым налетом. Сходство с панарицием усиливают боли.

3. Шанкр-амигдалит. Локализуется на миндалинах, последние распухают, краснеют, уплотняются, повышается температура, появляются симптомы интоксикации. Увеличиваются лимфоузлы. И только плотность миндалин, характерный вид лимфатических узлов, неэффективность лечения, применяемого при ангине,позволяет поставить диагноз.

4. Смешанный шанкр развивается чаще при одновременном заражении сифилисом и мягким шанкром. В результате разницы и длительности инкубационного периодов обеих инфекций вначале развивается язва мягкого шанкра, которая начиная с 4-5 недели постепенно уплотняется, очищается, края ее выравниваются и принимают вид, свойственный твердому шанкру, а через неделю появляются и характерные сопутствующие фоны. Развитие признаков вторичного сифилиса запаздывает на 3-4 месяца, то же самое может быть и серологически.

Регионарный лимфаденит (сопутствующий бубон). Это постоянный признак первичного сифилиса. Развивается всегда в лимфатических узлах, близлежащих к месту расположения шанкра. Например, при локализации шанкра на половых органах бубон развивается в паховых областях, при локализации на соске - в подмышечной впадине.

Лимфатические узлы увеличиваются, безболезненные, плотные, подвижные, кожа не изменена. Сопутствующий бубон может нагнаиваться.

Регионарный лимфангит. Иногда между твердым шанкром и сопутствующим бубоном под неизмененной кожей прощупывается плотный, подвижный и безболезненный тяж. Толщина его колеблется от толщины струны до гусиного пера. Его обычная локализация - спинка полового члена.

Сифилитический полиаденит. После возникновения бубона постепенно увеличиваются все лимфоузлы, т. е. развивается сифилитический полиаденит. Лимфатические узлы плотные, подвижные, безболезненные. Полностью развивается полиаденит к концу первичного периода. Это один из важнейших признаков вторичного сифилиса.

Осложнение твердого шанкра

Баланит - воспаление головки полового члена, баланопостит - воспаление головки и внутреннего листка крайней плоти. У женщин соответственно наблюдаются вульвит и вульвовагинит.

Фимоз - сужение отверстия препуциального мешка. При сифилисе фимоз является следствием баланопостита: крайняя плоть отекает и не может быть отодвинута за головку полового члена, из препуциального мешка выделяется сливкообразный или жидкий гной. При фимозе не всегда можно прощупать под крайней плотью твердый шанкр.

Парафимоз - крайняя плоть с суженным в результате фимоза отверстием; будучи насильственно отодвинута, не возвращается в нормальное положение, вызывая ущемление головки и ее отек.

Дифференцирование твердого шанкра от других поражений половых органов вызывает трудности, т. к. существует много заболеваний с различной этиологией, которые имеют сходство с сифилисом.

Любые эрозивные или язвенные поражения на половых органах, в промежности и в полости рта требуют лабораторных исследований для исключения сифилитической природы заболевания.

Дифференцируют со следующими заболеваниями: экземой, нейродермитом, зудом различной локализации, плоским лишаем, бластомикозом, простым герпесом, остроконечными бородавками, афтами, туберкулезными язвами и другими.

Диагноз ставят на основании анализа, осмотра, клинических проявлений, бактериологического подтверждения.

С первого раза не всегда удается подтвердить бледную трепонему. Следовательно, при отрицательном анализе следует еще раз провести бакисследования.

Вторичный период характеризуется наличием сыпей. Чаще они поверхностные, их проявление не сопровождается повышением температуры, сыпи появляются исподволь, на протяжении нескольких недель, имеют медно-красную или "ветчинную" окраску. При свежем вторичном сифилисе количество высыпных элементы велико, они расположены симметрично и вне мест раздражений, не сливаются, при рецедивах их меньше, расположены асимметрично, образуя причудливые фигуры в виде колец, дуг, гирлянд.

Серологические реакции - сифилиды кожи и слизистых оболочек: пятнистые (розеолезные), узелковые (папулезные), гнойничковые (пустулезные), пигментные (лейкодерма), облысение (алопеция).

Сифилитическая розеола - это пятно бледно-розового цвета, размером с чечевицу, неправильной или округлой формы, не возвышающиеся над кожей. При надавливании исчезают, не шелушатся. Располагаются на боковых поверхностях туловища, животе, спине, бывают сливные.

Элементы держатся в течение 2-3 недель, затем исчезают. Без лечения может неоднократно рецидивировать.

Различают виды розеолы: свежая возвышающаяся, сливная, зернистая, шелушащаяся, рецидивная.

Папулезный сифилид.
Встречается в форме сухих и влажных папул. Сухие папулы в свою очередь бывают лентикулярные (чечевицеобразные), резко отграниченные, плотные на ощупь, возвышающиеся над кожей.

Папулезный милиарный сифилид - конусообразные, плотные, бледно-розовые папулы величиной от макового зерна до булавочной головки с маленькой чешуйкой на поверхности. После лечения остаются пигментные пятна. Себорейные папулы встречаются на участках кожи, богатых сальными железами: на коже лба, в носогубных и подбородочных складках. После исчезновения также остаются коричневые пятна и шелушения. Локализуются на боковых поверхностях туловища, груди, животе и на половых органах; если папулы локализуются на лбу, поражение называется "корона Венеры". Могут встречаться высыпания на ладонях и подошвах.

Среди влажных сифилидов большое значение имеет мокнущий папулезный сифилид. Выглядит в виде папулы при локализации в естественных складках кожи - половые органы у женщин, мошонка, подмышечные впадины, кожа заднего прохода. Папула имеет синий цвет с обильным серозным отделяемым. Без лечения существует долго.

Пустулезный сифилид развивается у ослабленных и истощенных людей. Элементы сифилиса склонны к гнойному расплавлению.

Сифилиды могут локализоваться на слизистых зева, гортани. Различают эритематозную сифилитическую ангину; она проявляется резко ограниченной синюшно-красной эритемой, поверхность очень богата трепонемами и поэтому заразна. Папулезная сифилитическая ангина - папулы в зеве и на мягком небе разрастаются, сливаются, чем очень беспокоят больных. У них может быть осиплость и афония голоса.

Лейкодерма чаще встречается у женщин. На боковых поверхностях шеи развиваются белесые круглые и овальные очертания.

Аллопеция встречается в течение первого года болезни. На голове возникают круглые плеши с монету, может встречаться и у мужчин на бороде, бровях, усах.

Поражение внутренних органов. Часто в процесс вовлекаются печень, почки, желудок, кости, суставы.

Дифференциальный диагноз вторичного периода проводят с розовым лишаем, токсикодермией, крапивницей, корью, краснухой, брюшным и сыпным тифом, бруцеллезом.

Между вторичным и третичным периодами существует скрытая стадия болезни - латентный период , когда трепонемы в организме существуют в виде цистных форм.

Третичным сифилисом могут поражаться любые органы и ткани, но чаще сосудистая и нервная система, кожа, кости.

Третичный период мало заразен, т. к. трепонем мало. Способствуют развитию третичного периода хронические инфекции, алкоголизм, травмы, туберкулез.

В отличие от вторичного периода третичный сифилис имеет особенности:

1. Высыпания не имеют распространенного характера.
2. Изъязвляются и приводят к разрушениям тканей.
3. Поражение жизненноважных органов.
4. После излечения оставляют рубцы.
5. Симметричности высыпаний нет.

Третичный сифилид: различают бугорковый и узловой сифилиды.

Бугорковый - плотный, округлой формы, величиной с конопляное зерно, темно-красного цвета. После излечения оставляет шелушение и рубец. Различают виды бугоркового сифилида:

1) сгруппированный, 2) площадкой, 3) карликовый ползучий.

Гуммозный (узловой) сифилид. Это плотный, малоподвижный, безболезненный узел, находящийся в подкожной клетчатке, величиной с орех или голубиное яйцо.
Кожа над ним не изменена, подвижная. Постепенно узел увеличивается, растет, захватывает кожу, она поднимается и затем становится багрово-красной.

В центре узла появляется размягчение (гумма). Она потом вскрывается, выделяется небольшое количество жидкости, похожей на клей. Затем отверстие на месте гуммы расширяется за счет дальнейшего распада - и образуется гуммозная язва - круглая, глубокая, с отвесными краями, неровным дном, покрытым желтым налетом.

Через некоторое время язва очищается, уплотняется, заживает круглым рубцом, который затем становится бесцветным (звездчатым).

Часто язвы захватывают не только кожу, но и мышцы, надкостницу, кости, кровеносные сосуды, вызывая их разрушение. Или, наоборот, гуммы из глубоких тканей иррадиируют в кожу. Бывает, что гумма рассасывается.

Гуммозные сифилиды слизистых оболочек.

Гумма носа - гуммозный процесс начинается с перегородки носа. Усиливаются слизистые выделения, которые становятся затем гнойными и засыхают в массивные, резко пахнущие, трудноотделяемые корки. Дыхание через нос затруднено, при удалении корок возникают носовые кровотечения. Разрушается сошник и образуется седловидный нос с вдавленным широким переносьем.

Гумма мягкого неба наблюдается в виде утолщений мягкого неба, с изменением окраски ее, в дальнейшем наступает распад и образование прободных отверстий, что происходит неожиданно.

Гуммозное поражение языка бывает в двух формах:

1) гуммозный глоссит в виде одиночного узла;
2) склерозирующий глоссит, при котором язык полностью гипертрофируется, становится плотным, бугристым.

Затем язык сморщивается и уменьшается в размерах. Затрудняются речь и процесс пережевывания. Возникает гнусавость голоса, а при глотании - попадание пищи в полость носа.

Гуммами глотки поражается задняя стенка глотки. Гумма вызывает боль при глотании в период изъязвления, после чего появляется рубец. Образуются деформации зева, глотание затрудняется.

Третичный сифилис внутренних органов. Характеризуется наиболее тяжелым поражением внутренних органов, нервной системы, костей, суставов. Поражение внутренних органов может сочетаться с поражением кожи и слизистых оболочек. Чаще всего страдает сердечно-сосудистая система, затрагиваются сосуды, что приводит к необратимым последствиям. Повреждается средняя оболочка восходящей части грудной аорты (мезаортит). Развивается он через 10-12 лет после заражения, чаще у мужчин. Из органов пищеварения поражается печень. Это проявляется также через 10-12 лет в виде гумм или хронического гепатита. Могут поражаться желудок, кишечник, легкие, почки, яичко, кости - в виде остеопороза, остеомиелита.

Сифилис передается по наследству. Мать является источником инфекции, в плод трепонема попадает через плаценту на 4-5 месяце беременности.

Сифилис - частая причина произвольного прерывания беременности вследствие гибели плода в утробе матери. Клинические проявления врожденного сифилиса разнообразны. Различают сифилис плода, ранний врожденный и поздний врожденный сифилис.

Сифилис плода. Может быть ранняя гибель плода (на 3-4 месяце), главным образом от поражения материнской части плаценты. Такие плоды выкидываются в мацерированном состоянии. Смерть наступает от нарушения питания. Типичные изменения наблюдаются лишь у плодов старше 5 месяцев., в их внутренних органах находятся большое количество трепонем, чаще поражается печень - увеличивается; изменения происходят в селезенке, легких, поджелудочной железе.

Ранний врожденный сифилис. Характерен внешний вид новорожденных: они худые, хилые, голос слабый, лицо морщинистое, землистое, дряблое, конечности синие, череп деформирован. Но бывает и внешне нормальный ребенок, симптомы болезни проявляются позже. Чаще первые признаки болезни появляются в первые 2 месяца жизни ребенка. Твердого шанкра нет. На коже есть специфические высыпания, пустулезные, папулезные сифилиды.

Кожа на лице, подбородке, губах, подошве, ягодицах утолщается, она напряжена, красного цвета. Брови и ресницы выпадают. Сифилитическая пузырчатка характеризуется наличием пузырей на ладонях и подошвах величиной с чечевицу, жидкость в них сначала прозрачная, затем желтоватая.

Сифилитический ринит характеризуется слизистыми выделениями, переходящими в гной, засыхающий в корки, затруднены дыхание и сосание. Процесс переходит на хрящ и формируется седловидный нос.

Изменения ногтей. Они становятся миндалевидной формы, ломкими. Отмечается также поражение костей. Остеохондрит Вегенера (расстройства эндохондрального окостенения) сопровождается постоянным плачем, усиливающимся ночью, развивается паралич Парро, руки и ноги не двигаются, поднятые - падают, как парализованные. Поражаются печень и селезенка; они увеличиваются, уплотняются, края закругляются.

Кроме того, развивается асимметрия лица: олимпийский лоб, ягодицеобразный череп.

У детей в возрасте 1-2 лет проявления скудны. Возникают мокнущие и эрозивные папулы в окружности заднего прохода, половых органах, углах рта. Поражаются внутренние органы, нервная система.
Серологически могут быть отрицательные ответы.

Поздний врожденный сифилис. Заболевание проявляется в возрасте 6-15 лет. Диагностируется или у больных, которые в прошлом имели симптомы раннего врожденного сифилиса, или у пациентов, у которых болезнь ранее не давала клинических симптомов, протекала латентно.
Клинически это проявляется симптомами на коже, слизистых оболочках и внутренних органах идентично проявлениям, которые наблюдаются у взрослых больных с третичным сифилисом. У больных могут образовываться гуммы или бугорковые сифилиды на коже и слизистых оболочках. Часто поражаются кости, суставы, внутренние органы и нервная система.

К безусловным признакам позднего врожденного сифилиса относится триада Гетченсона: а) наличие зубов в форме отвертки; б) светобоязнь, помутнение роговицы; в) поражение лабиринта - головокружение, шум в ушах, ослабление слуха, вплоть до глухоты.
Возможны еще ягодицеобразный череп, деформация носа, саблевидные голени. Рубцы на коже, вокруг углов рта, губ, на подбородке; седловидный нос. Поражения нервной системы, проявляются в виде эпилепсии, расстройств речи, спинной сухотки. Постановке диагноза помогают и результаты серологических реакций.

Врожденный сифилис может наблюдаться в третьем поколении, описаны случаи сифилиса у четвертого поколения.