При ревматизме происходит поражение органов и систем. В этом основная опасность и коварность болезни. При ревматизме нередко поражается сердечно-сосудистая система. Это приводит к развитию .

Ревматизм приводит к поражению суставов. Поражение суставов может носить острый и подострый характер. Отсюда уместно развитие . Но его развитие происходит после инфекционного процесса, в течение десяти, четырнадцати дней.

Нередко при ревматизме поражается кожа больного. При этом встречаются ревматические узелки в виде округлых уплотнений. Преимущественно на коже голеней, в области коленных суставов. Также отмечается поражение нервной системы и внутренних органов.

Что это такое?

Ревматизм – системное поражение организма человека, при этом возникают патологические явления. Имеет значение инфекционный процесс. Именно инфекция нередко способствует развитию ревматизма.

Поражение сердца выявляется в виде очагового или диффузного миокардита. Причем часты явления воспаления внутренней оболочки сердца. А также развивается и панкардит.

Системное поражение при ревматизме характеризуется повреждением внутренних органов. Причем развиваются явления, касающиеся всего организма больного. В ревматизме задействованы следующие органы и системы:

• плевра (отсюда ревматические плевриты);
• перитониты (воспаление брюшины);
• легкие (пневмонии очаговые);
• почки ();
• печень ().

К тому же может быть отмечено поражение и других органов. Однако часто поражаются вышеуказанные органы и системы. О чем свидетельствует само системное заболевание.

Причины

Каковы же основные причины ревматизма? К основным этиологическим факторам относят инфекции. Причем инфекции, которые длительное время не поддавались адекватному лечению. Преимущественно возбудителям ревматизма является стрептококковая инфекция.

При стрептококковой инфекции возникают различные заболевания. А значит, к возможным причинам ревматизма относят следующие болезни:

• тонзиллит;
• фарингит.

Имеют значения аллергические реакции организма. В ответ на проникшую инфекцию возникают реакции со стороны организма. К тому же причинами ревматизма могут быть иммунные реакции. При их ослаблении происходит развитие заболевания.

Большую роль играют охлаждения и психические травмы. Все эти факторы в комплексе способствуют развитию ревматизма. Снижается иммунитет, воздействует неблагоприятный фактор.

Симптомы

В зависимости от очагов поражения различают симптомы ревматизма. Преимущественно при поражении сердца симптомы следующие:

• периодически возникающее сердцебиение;
• боль и неприятные ощущения в сердце;
• нарушение сердечного ритма;
• слабость;
• утомляемость.

В некоторых случаях при поражении сердца отсутствуют симптомы. Лишь при диагностической методике выявляется нарушение ритма. Также отмечается субфебрильная температура тела и изменения в крови.

Если в процесс поражения сердца вовлечен диффузный миокардит, то симптомы наиболее тяжелые. Больной может предъявлять на жалобы на следующие симптоматические признаки:

• одышка;
• постоянное сердцебиение;
• резкая слабость;
• обморочные состояния.

К тому же у больных наблюдается определенный внешний вид. Больные бледные, выявлен цианоз, отеки и застойные явления в печени и легких. Тоны сердца приглушены, пульс частый, мягкий, аритмичный.

При явлениях эндокардита больные жалуются на недомогание, слабость, сердцебиение, неприятные ощущения в сердце. При явлениях перикардита больные ощущают одышку, слабость и головокружение. При этом повышается температура тела. Если имеет место панкардит, то отмечается особо тяжелое состояние больного.

При поражении суставов отмечаются болевые ощущения в них, отечность, покраснение кожи и нарушение двигательной функции. Состояние больного при этом наиболее тяжелое. При поражении кожи отмечаются следующие признаки:

• покраснение кожи;
• кровоизлияния;
• повышенная проницаемость сосудов.

Более подробную информацию вы можете узнать на сайте: сайт

Следует проконсультироваться со специалистом!

Диагностика

Как же можно диагностировать ревматизм? Диагностика ревматизма включает сбор необходимых сведений. В том числе выяснение возможных причин. Имеет значение наследственный анамнез.

В диагностике используют методы объективного и субъективного исследования. В том числе исследуются жалобы больного. Больной нередко предъявляет жалобы, касающиеся его состояния. Но необходимо провести также следующие исследования:

• лабораторное исследование;
• электрокардиография;
• рентгенография;
• ультразвуковая диагностика.

Лабораторные исследования включает анализы крови и мочи. В крови наблюдается лейкоцитоз, ускоренная РОЭ. Лейкоцитоз свидетельствует о воспалительном процессе. Также уместно измерение пульса.

Отмечается и изменение формулы крови. Особенно при явлениях перикардита. При ультразвуковой диагностике можно обнаружить изменения в печени и почках. Также при явлениях плеврита возможно проведение рентгенографии.

Рентгенография применяется при патологических изменениях в легких. Весьма целесообразно применение аускультации сердечной деятельности. При этом обнаруживается:

• приглушение тонов сердца;
• ослабленные тоны сердца.

При электрокардиографии отмечается аритмия. Нередко выявляется тахикардия. То есть усиление сердечного ритма.

При диагностике обращают внимание и на внешние признаки ревматизма. В том числе на неприятные ощущения в сердце. Также дополнительным методом диагностики является эхокардиограмма. При этом обнаруживается дефект клапана сердца, риск развития порока сердца.

Диагностика основана на консультацию у невролога. Консультация невролога уместна при нервных расстройствах. Так как нервная система также страдает при ревматизме. Консультация также распространяется на следующих специалистах:

• нефролог;
• терапевт;
• кардиолог.

Профилактика

Можно ли предупредить развитие ревматизма? Конечно, можно. Для этого весьма эффективно устранение основной причины ревматизма. Следует вылечивать инфекционные заболевания вовремя. Весьма необходимо укрепление иммунитета.

Укрепить иммунитет можно с помощью систематического закаливания. Физическая тренировка широко применяется в профилактике ревматизма. Каким же заболеваниям следует уделять больше внимания? Лечение необходимо проходить в следующих случаях:

• при явлениях тонзиллита;
• при синуситах;
• при зубных гранулем.

Профилактика направлена на диспансеризацию. Особенно это касается школьников, имеющих хронические инфекции. Их устранение способствует снижению риска развития ревматизма.

Для укрепления иммунитета также необходимо придерживаться некоторых правил. Данные правила направлены на следующие мероприятия:

• введение здорового образа жизни;
• правильное питание;
• употребление витаминов и микроэлементов;
• соблюдение режима питания.

Введение здорового образа жизни является основной составляющей сильного иммунитета. А прием витаминов снижает риск развития инфекционных заболеваний. Правильное питание способствует налаживанию процесса пищеварения, способствует улучшению микрофлоры кишечника. Ведь именно кишечник отвечает за иммунную реакцию!

Лечение

Лечение ревматизма должно быть комплексным. Оно складывается из трех этапов лечебной терапии. Преимущественно значение придают стационарному лечению. К тому же включают следующие три этапа:

• санаторное лечение;
• диспансерное наблюдение.

Санаторное лечение включает отдых в местах реабилитации после выписки из стационара. Диспансерное наблюдение исключает риск повторного выявления ревматизма. Диспансеризация необходима для дальнейшего развития и предотвращения патологических явлений, в том числе для исключения осложнений.

Используют также в лечении ревматизма медикаментозные препараты. Среди медикаментозных средств предпочтение отдают следующим препаратам:

• аспирин;
• салициловый натрий;
• пирамидон.

Однако имеет значение течение болезни. Например, при остром течении ревматизма применяют следующую дозировку:

• аспирин 4-5 грамм в сутки;
• салициловый натрий 8-12 грамм в сутки;
• пирамидон 2-3 раза в день.

Данная дозировка используется на момент острого развития болезни. Необходимым условиям прекращения введения данной дозировки является острая фаза течения болезни, нормализация температуры тела. А также нормализация крови.

Используются также средства, снижающие воспалительные реакции. К данным средствам относят:

• бутадион;
• гормоны.

Среди гормональных средств используют кортизон, преднизолон, АКТГ. Но обязательным условием является врачебный контроль. В случаи с курортным лечением предпочтение отдают южным берегам Крыма, Одессе, Евпатории, Сочи. Однако важно прибегнуть к курортному лечению после определенного времени, от начала острого периода.

У взрослых

Ревматизм у взрослых имеет ряд особенностей. В его развитии имеет значение возраст больного. Ревматизм чаще диагностируется у молодых людей. Ревматизмом чаще заболевают женщины, нежели мужчины.

У взрослых болезнь может быть вызвана наследственной предрасположенностью. Ревматизм у взрослых может проявляться не сразу. Обычно по истечении определенного времени под влиянием неблагоприятных факторов ревматизм начинает напоминать о себе. После банального переохлаждения через два дня выявляются признаки ревматизма.

Ревматизм у взрослых имеет склонность к рецидивам. Данные рецидивы возникают после перенесенного заболевания. Также предрасполагающим фактором может быть операция. После оперативного вмешательства снижается иммунитет и это влечет к ревматизму.

Различают у взрослых некоторые виды ревматизма. Преимущественно уместны следующие разновидности ревматизма:

• суставной ревматизм;
• ревмокардит;
• кожный ревматизм;
• плеврит ревматический;
• перикардит.

Отмечаются также определенные клинические признаки у взрослых людей. Чаще всего клиника при ревматизме следующая:

• лихорадка;
• потоотделение;
• суставная боль.

Самым тяжелым проявлением болезни у взрослых людей является ревмокардит. При этом процесс охватывает миокард и оболочки сердца. У больных наблюдается:

• интоксикация;
• колющая боль;
• тахикардия;
• понижение артериального давления.

Осложнением данной разновидности миокардита у взрослых является сердечная недостаточность. Из этого возникает определенная симптоматика, которая характеризуется признаками, указывающими на развитие сердечной недостаточности. Данные признаки базируются:

• одышка;
• аритмия;
• отеки ног;
• потемнение в глазах;
• увеличение печени.

У детей

Ревматизм у детей является нередким явлением. Он связан с различными заболеваниями. В том числе с болезнями инфекционного характера. Имеет значение и наследственная предрасположенность.

У детей также поражается сердечная мышца. Характерна следующая симптоматика:

• острое воспаление миокарда;
• одышка;
• сердечная боль;
• тахикардия;
• бледность кожных покровов;
• набухание вен шеи.

Возбудителем инфекционных заболеваний у детей является стрептококк. Если инфекция не лечиться должным образом, то возникает ревматизм у детей. Лечение данной инфекции должно проводиться с применением антибиотиков.

Наибольший риск в возникновении ревматизма имеют простудные заболевания. Если ребенок часто болеет простудными заболеваниями, то ревматизм возникает с наибольшим риском. Также предрасполагающими факторами являются следующие признаки:

• переутомление (преимущественно в школьном возрасте);
• неполноценное питание;
• переохлаждение.

Наиболее подвержены ревматизму дети от восьми до шестнадцати лет. К симптомам ревматизма у детей относят:

• миокардит;
• перикардит;
• одышка;
• повышенная утомляемость;
• боль в суставах;
• нервные расстройства.

В последнем случаи нервные расстройства затрагивают по большей части девочек. При этом возможны произвольные движения, которые усиливаются при эмоциях. Необходимо вовремя предупредить развитие данной патологии.

Прогноз

При ревматизме прогноз зависит от основной патологии. В данном случае это инфекционное поражение. Например, стрептококковая инфекция. Следует вовремя предупредить ее развитие.

Прогноз во многом зависит и от наличия осложнений. Если осложнения наиболее тяжелые, то прогноз наихудший. Современные методы лечения позволяют предупредить рецидивы.

Если поражаются все оболочки сердечной мышцы, то осложнений избежать невозможно. В данном случае можно говорить о тяжести патологического процесса. Прогноз при этом неблагоприятный.

Исход

При ревматизме исходом может стать сердечная недостаточность. В таком случае избежать серьезных последствий практически невозможно. В след за сердечной недостаточностью возникает порок сердца.

При пороке сердца возможна летальность. Но современные методы лечебной терапии научилась справляться даже с этим грозным явлением. Самым опасным явлением оказывается стертая форма болезни.

Стертая форма болезни прогнозируется у детей. Исходом ее является летальность и всевозможные осложнения. Так как для благоприятного исхода необходима своевременная диагностика и лечебная терапия.

Продолжительность жизни

В случае с ревматизмом продолжительность жизни на данный момент не изменяется. На нее не оказывает влияние процесс течения болезни. Однако бывают исключения.

Если не удалось устранить инфекционную болезнь, то ревматизм проявляется достаточно тяжелым течением. С повторными рецидивами и осложнениями. Для их предупреждения необходимо провести соответствующее лечение.

Лечение ревматизма должно быть комплексным. Если в лечебном процессе задействованы все варианты терапии, включаю реабилитацию и восстановление, то длительность жизни больного возрастает. А значит, улучшается ее качество!

Ревматизм (в переводе с греческого rheumatismos — истечение) — это заболевание, связанное с возникновением системного воспалительного процесса в соединительных тканях и суставах организма, которое преимущественно локализуется и поражает сердечную систему и другие жизненно важные органы. Его может вызвать обычный стрептокок. Ревматизм бывает реактивный или хронический.

Определение заболевания

Острый или хронический ревматизм инфекционного характера развивается в связи с осложнениями, которые могут возникнуть после перенесенной стрептококковой инфекции группы А. Чаще всего болезнь развивается еще в юном возрасте. Ею болеют дети с 7 до 15 лет. Его может вызвать любая инфекция или бактерия, например стрептокок. Обычно это происходит через полмесяца или месяц после инфекционной ангины, простудно-вирусных заболеваний, отитов, скарлатины и др.

Ревматизмом с поражением сердца болеют аурулары с наследственной предрасположенностью к нему. Женщины подвержены этому заболеванию в три раза больше, чем мужчины. К стрептококковой бактерии А группы человеческий организм не способен вырабатывать иммунитет, и поэтому возможно повторное инфицирование.

Патогенетические процессы, происходящие при острой форме инфекционного ревматизма, стали видны после исследований над сенсибилизированными животными, которым вводилась специальная сыворотка, в которой присутствовал стрептокок. При неоднократном введении сыворотки становятся заметны гистологические изменения, свойственные ревматизму. Они происходят в легких, эндокарде, миокарде и в синовиальной оболочке, создавая соответствующую ауру.

Основываясь на исследованиях, можно утверждать, что инфекционный ревматизм может вызвать не только стрептокок. Это заболевание возникает не только из-за определенного возбудителя. Часто его причиной является состояние гиперергии по причине перестройки организма в результате определенного аллергена. При проникновении в организм продуктов распада белков начинается сенсибилизация организма. Обычно это происходит во время инкубационного периода. При этом появляется полная картина ревматического заболевания на фоне стрептококковой сенсибилизации.

Хронический ревматизм, причиной которого послужил стрептокок или другой возбудитель, — это серьезное заболевание соединительной ткани, которая присутствует во всех человеческих органах. Ревматизм хронический или реактивный, причиной которого явился стрептокок, может приводить к порокам сердца. Своевременное лечение ревматизма инфекционной природы полностью избавляет больного от симптомов и приводит к полному выздоровлению.

Причины и симптомы болезни

Ревматизм — это болезнь, которая имеет инфекционный характер. При ревматизме стрептокок бета-гемолитический группы А вызывает болезнь, когда попадает в человеческий организм и провоцирует первичные бактериальные заболевания (скарлатину, фарингит, ангину и т.д.). Хотя следует заметить, что ревматизм в организме из-за стрептококка развивается не у каждого, а в определенных случаях.

Ревматизм обычно поражает людей, имеющих ослабление иммунной системы, носителей особенного белка, так называемого бета-клеточного маркера D8-17. Люди, у которых наблюдались проблемы с соединительной тканью, находятся в зоне риска по заболеваемости ревматизмом. Аурулары, которые страдают хронической формой болезней носоглотки (верхних дыхательных путей), чаще подвергаются риску приобретения этого недуга. Вероятность заболеть ревматизмом наблюдается и у людей, чьи близкие родственники болели или болеют ревматизмом, особенно в хронической форме. Согласно статистике, от 0,3 до 3% людей, перенесших острый инфекционный стрептокок, впоследствии могут заболеть ревматизмом.

Симптоматика ревматизма достаточно многообразна, течение болезни в различных случаях неодинаково. Наиболее распространенные симптомы ревматизма, вызванного стрептококком:

1. Первичные симптомы ревматизма схожи с проявлением артрита: отек, опухание в области сустава, боль, покраснение, потеря или нарушение функций суставов.
2. Летучий или хронический полиартрит — появление симптомов артрита и исчезновение их через некоторое время. Чаще всего эти симптомы локализуются в области тазобедренных, голеностопных, плечевых, коленных, локтевых и других суставов.
3. В процессе развития ревматизма наблюдается резкое повышение температуры тела на фоне болей в суставах, появление астенических симптомов: общая слабость, головокружение, потливость. При этом сразу обнаруживается стрептокок.
4. Наблюдается закономерность появления болевых ревматических симптомов после перенесенного стрептококкового бактериального заболевания.
5. Одним из очевидных симптомов ревматизма является тот факт, что после проведенного лечения с применением антибиотикотерапии и противовоспалительных средств наблюдается значительное улучшение. При этом болевой синдром и артритные проявления прекращаются, и стрептокок не обнаруживается при лабораторных исследованиях.

Реактивный или хронический артрит может быть вызван кишечной или урогенитальной инфекцией. Реактивный артрит не имеет прямой связи с прямым попаданием самой инфекции внутрь сустава. Реактивный артрит может проходить на фоне предрасположенности иммунной системы, имеющей гиперреакцию по отношению к микробным агентам, которые циркулируют в крови в суставной жидкости. Реактивный артрит может развиться из-за иммунохимических процессов сложной этимологии.

Периоды заболевания

Специалисты определяют три этапа развития ревматизма:

1. Первый период обычно характеризуется отсутствием симптомов и длится от двух недель до месяца после бактериального заболевания.
2. Второй период характеризуется проявлением серьезных симптомов ревматизма. В это время возникает полиартрит, наблюдаются кожные высыпания, возникают сердечные изменения — кардит. Второй период протекания ревматизма сопровождается болевым синдромом, боль может быть как сильная, практически нестерпимая, так и слабовыраженная. Ревматизм вызывает кардит, когда поражаются оболочки сердца. Это в будущем может привести к таким сердечным заболеваниям как миокардит, эндокардит, перикардит. При ревматоидном кардите возможно повышение температуры до 38°С и резкая, внезапная боль в области сердца.
3. Третий период ревматизма может привести к необратимым последствиям — тяжелым формам порока сердца.

Как диагностировать болезнь

Очень важно вовремя диагностировать ревматизм в первом или втором периоде, пока инфекционные осложнения поддаются эффективному лечению.

Чтобы выявить хронический или реактивный ревматизм, проводят следующие клинические исследования:

1. Делают общий анализ крови, который при ревматизме имеет высокие показатели СОЭ, повышенное количество лейкоцитов.
2. Обязателен биохимический анализ крови (забор с вены). Он определит наличие специфических маркеров стрептококка.
3. Необходимо сделать электрокардиограмму сердца, которая выявит нарушение сердечного ритма.
4. Провести анализ на критерии Киселя-Джонса, который поможет распознать полиартрит, кардит, изменения на кожных покровах.

Лечение заболевания

Первый период лечения самый длительный и занимает в среднем от месяца до полутора месяцев, как правило, в стационаре. В это время главным помощником на пути к выздоровлению является постельный режим. Когда из-за ревматических процессов в организме пострадало сердце, физическая нагрузка приведет к еще большим нарушениям. Поэтому для излечения от опасного и серьезного заболевания необходим покой и максимальное сокращение двигательной активности. Постельный режим постепенно, обычно в течение 2-4 недель, заменяется привычной двигательной активностью по мере исчезновения ревматоидных симптомов, артритных проявлений, улучшения кровообращения.

Для лечения ревматизма применяют лекарственные препараты:

1. Антибиотики (обычно на ранних стадиях. Чаще это лекарства пенициллиновой группы).
2. Болеутоляющие, противовоспалительные лекарства (аспирин и т.п.).
3. Иммуностимуляторы (для стимулирования защитных сил организма).
4. Глюкокортикоиды.

Применение лекарственных средств и их сочетание во многом зависит от степени поражения ревматизмом внутренних органов. Чаще всего при лечении ревматоидного артрита вводят внутрисуставные препараты, назначают лечебный массаж.
При избавлении от ревматоидных болевых синдромов в суставах хорошо себя зарекомендовали и физиотерапевтические методы лечения, такие как электрофорез, ультрафиолетовое облучение, инфракрасные прогревания, парафиновые аппликации, лечебный массаж и физкультура, при тяжелых формах — плазмофорез (очистка крови от токсинов). Пороки сердца, которые могут сформироваться в результате запущенного ревматизма, вызванного стрептококком, лечат хирургически. Против подобных осложнений консервативной терапии не существует. В течение второго этапа выздоровления прописывают уколы от ревматизма и санаторно-курортное лечение. Третий период — это профилактика ревматизма под наблюдением специалиста-ревматолога. Ежегодно назначаются процедуры внутримышечных инъекций длительно действующего антибиотика преимущественно пенициллиновой группы, чтобы избежать рецидивов ревматических заболеваний в будущем.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Острая ревматическая лихорадка или ревматизм – это воспалительное заболевание соединительной ткани, вызванное бета-гемолитическим стрептоккоком группы А у генетически предрасположенных к нему лиц. Чаще всего болеют дети и молодые люди от 7 до 20 лет.

Термин «ревматизм » официально был заменен на «острую ревматическую лихорадку » чтобы подчеркнуть, что это острый воспалительный процесс, который начинается после перенесенной стрептоккоковой инфекции (ангина, фарингит, скарлатина) и является его осложнением.

Причина возникновения ревматизма

Пусковым механизмом развития ревматизма является бета-гемолитический стрептококк группы А. Стрептокковая инфекция оказывает прямое токсическое действие на сердце и запускает аутоиммунный процесс, когда организм вырабатывает антитела против собственных тканей, прежде всего сердца и клеток сосудистой стенки. Но это может произойти только в генетически предрасположенном к ревматической лихорадке организме. Чаще болеют девочки и женщины (до 70%) и родственники первой степени родства.

В экономически развитых странах заболеваемость ревматизмом ничтожно мала. Среди социальных условий, способствующих возникновению заболевания, относят:

Скученность при проживании и обучении;
- низкий уровень санитарной культуры и медицинского обслуживания;
- плохие материально-бытовые условия, недостаточное питание.

Симптомы ревматизма

В типичных случаях первая атака ревматической лихорадки начинается через 2-3 недели после перенесенной стрептоккоковой инфекции. Внезапно или постепенно, на фоне общего недомогания, повышается температура тела до 37 градусов, температура быстро нарастает до 38-39 градусов. Подъемы температуры при ревматизме сопровождается ознобами, потливостью. Появляются признаки полиартритов (воспаления суставов): отечность, покраснение суставов, боль в покое и при движении. Ревматизм поражает крупные суставы (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые). Для ревматического полиартрита характерно: симметричность (одновременно поражаются оба коленных или оба голеностопных суставов), последовательность и летучесть поражения (воспаление быстро переходит с одного сустава на другой). Полная обратимость воспаления суставов, восстановление функции суставов в течение 2 дней после приема НПВП (аспирин).

Повышение температуры при ревматизме держится 2-5 дней и нормализуется, когда затихает артрит. Иногда в начале заболевания на коже туловища и конечностей появляются нестойкие высыпания. Они имеют вид колец розового цвета – кольцевидная эритема. Высыпания появляются и исчезают, не оставляя следов. Характерный, для ревматизма, но крайне редкий симптом (до 3% случаев) – подкожные ревматические узелки. Они имеют размер от зерна до горошины, плотные безболезненные, локализуются на пораженных суставах, затылке.

Основное проявление ревматизма – поражение сердца – кардит, от тяжести течения которого зависит исход ревматической лихорадки. Появляются длительные колющие, ноющие боли в области сердца, одышка при незначительной физической нагрузке, приступы сердцебиения, нарушения в работе сердца. Исходом кардита в 25% случаев является формирование порока сердца.

Ревматическая хорея – проявление поражения нервной системы. Появляются хаотические непроизвольные подергивания конечностей и мимической мускулатуры, гримасничанье, невнятность речи, нарушение почерка, невозможность удержать ложку и вилку при еде. Симптомы полностью исчезают во сне. Хорея при ревматизме продолжается 2 – 3 месяца.

Продолжительность ревматической лихорадки составляет в среднем 6-12 недель. Это срок, за который острый воспалительный процесс проходит все стадии. Ревматическая лихорадка, длящаяся свыше 6 месяцев, рассматривается как затяжное течение. Новый эпизод ревматизма чаще возникает в первые 5 лет после первой атаки, и с течением времени вероятность его снижается. Появление новых атак зависит от возникновения повторных стрептоккоковых инфекций.

Диагностика ревматизма.

1. Общий анализ крови – признаки воспаления (лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов и ускоренное СОЭ).
2. Биохимический анализ крови – увеличение содержания фибриногена, С -реактивного белка – показатели острой фазы воспаления.
3. Серологические исследования выявляют антистрептоккоковые антитела в высоких титрах.
4. Бактериологическое исследование: выявление в мазках из зева бета-гемолитического стрептоккока группы А.
5. Электрокардиография – выявляет нарушения сердечного ритма и проводимости, увеличение (гипертрофию) отделов сердца.
6. Эхокардиография с доплерографией, выявляет признаки поражения клапанов сердца, насосной функции и сократимости миокарда, наличие перикардита.

Диагностика ревматизма является несомненной при наличии сформировавшегося порока сердца. При отсутствии порока сердца используют следующие критерии:

Наличие 2 больших критериев или 1 большого и 2 малых критериев в сочетании с данными, подтверждающими предшествовавшую стрептоккоковую инфекцию, говорит о высокой вероятности ревматизма.

Лечение ревматизма.

Успех в лечении ревматической лихорадки и предупреждении развития порока сердца связан с ранним выявлением заболевания и проведением индивидуального лечения. Поэтому необходимо при появлении первых признаков воспаления обратиться к лечащему врачу (семейному врачу, педиатру, терапевту). Лечение ревматической лихорадки проводят в стационаре. При подозрении на кардит обязателен постельный режим. При ревматизме назначают диету, богатую витаминами и белком, с ограничением соли и углеводов. Проводят этиотропное (антистрептоккоковое) лечение ревматизма – назначают антибиотики согласно разработанным схемам.

Противовоспалительное лечение - гормоны (глюкокортикоиды - преднизолон) и НПВП (неспецифические противовоспалительные препараты - аспирин, диклофенак), в зависимости от степени активности процесса.

Следующий этап – пациенты проходят реабилитационное (восстановительное) лечение в условиях специализированного центра (санатория).

Тритий этап – диспансерное наблюдение у семейного врача (педиатра, терапевта). Ежегодно пациент осматривается ревматологом, ЛОР – врачом, проводятся лабораторные исследования, ЭКГ, эхокардиография.

Осложнения ревматизма.

К основным осложнениям относят:

1. Формирование порока сердца.
2. Развитие застойной сердечной недостаточности.
3. Нарушение сердечного ритма.
4. Тромбоэмболии.
5. Возникновение инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца).

Хроническая ревматическая болезнь сердца (порок сердца) – заболевание при котором поражаются клапаны сердца, его перегородки, приводящие к нарушению функции сердца, формированию сердечной недостаточности. Возникает после перенесенного ревматического кардита. Прогрессирование порока сердца может произойти под влиянием повторных атак ревматической лихорадки. Все пациенты с пороками сердца консультируются кардиохирургами и подлежат направлению на хирургическое лечение в специализированные клиники.

Первичная профилактика ревматизма – профилактика возникновения ревматической лихорадки у здорового ребенка. Она включает мероприятия, направленные на повышение иммунитета (полноценное питание, закаливание, занятие физкультурой), профилактика возникновения стрептоккоковой инфекции (оздоровление людей, что окружают ребенка, ликвидация скученности), своевременное и полное лечение стрептоккоковых заболеваний.

Вторичная профилактика ревматизма – это профилактика рецидивов и прогрессирования ревматической лихорадки, которая уже возникла. Она включает: диспансерное наблюдение, своевременное лечение очагов хронической инфекции, прием бензатин бензилпенициллина внутримышечно 1 раз в 3 недели. Длительность вторичной профилактики для каждого пациента устанавливается строго индивидуально, но не менее 5 лет после последней атаки, для больных, которые перенесли ревматическую лихорадку без кардита и пожизненно для больных со сформировавшимся пороком сердца.

Консультация врача по теме ревматизм:

Вопрос: Как проводится лечение и профилактика ревматизма у беременных?
Ответ: Возникновение острой ревматической лихорадки у беременных встречается крайне редкое, но при возникновении заболевания женщину необходимо срочно госпитализировать в терапевтическое отделение стационара или в специализированный по сердечно – сосудистой патологии роддом. Вторичная профилактика пенициллином беременным, перенесшим ревматическую лихорадку, необходима, особенно в первом триместре беременности, когда высока вероятность обострения заболевания.

Врач терапевт Востренкова И.Н.

С возрастом у многих людей появляются проблемы с суставами – они болят или ноют, при движении и в покое, воспаляются, уменьшается степень их подвижности. Эти явления особенно часто развиваются в холодную погоду. Большинство страдающих подобными симптомами относят их к проявлениям ревматизма. Однако так ли это на самом деле?

Что такое ревматизм

Краткое описание этому явлению дать трудно. Сначала определимся с самим термином «ревматизм». Это слово происходит от древнегреческого слова «ревма» – поток, течение. Связан этот факт с тем, что для болезни свойственно быстрое развитие и широкое распространение по всему организму. Она затрагивает многие органы и ткани.

Причины возникновения ревматизма долгое время были загадкой для врачей. Однако в последнее время широко развита теория об аутоиммунном характере ревматизма.

В большинстве случаев основной причиной ревматизма является инфицирование организма особым видом микроорганизмов – бета-гемолитическим стрептококком. Он может вызывать у человека развитие типичных ОРЗ и простуды.

Если терапия этих заболеваний в должной мере не проводится, и микроорганизм не уничтожается в результате лечения антибиотиками, то в результате он остается в организме на долгое время. Иммунная система, в свою очередь, также борется с микроорганизмом. Для этого она вырабатывает особые антитела, реагирующие на белки, входящие в состав стрептококка. Однако подобные белки входят и в состав многих клеток человеческого организма. В результате иммунитет по ошибке начинает атаковать ткани собственного организма, прежде всего, соединительные. В первую очередь при развитии ревматического заболевания страдает сердце. Также следует учитывать еще и кардиотоксическое действие некоторых штаммов стрептококка.

Но соединительная ткань входит в состав многих органов, далеко не только сердца. Вот и получается, что ревматизм буквально растекается по телу, поражая, казалось бы, совершенно не связанные друг с другом органы. Иногда, впрочем, бывает так, что симптомы ревматизма касаются лишь одного органа или системы организма, а остальные органы или части организма поражаются в меньшей степени и внешне ревматизм в них никак себя не проявляет.

Помимо инфекционных атак, на вероятность развития ревматизма влияет еще ряд факторов:

• генетическая предрасположенность,
• неполноценное питание,
• переохлаждение,
• переутомление,
• низкий иммунитет.

Есть одно заблуждение, касающееся ревматизма – то, что это заболевание проявляется лишь во взрослом возрасте, преимущественно в пожилом. Поэтому многие люди, обнаружившие у себя проблемы с опорно-двигательным аппаратом, полагают, что стали жертвами ревматизма. Однако в настоящее время от ревматизма страдают в основном лишь дети 7-15 лет, или же довольно старые люди. И в том, и в другом случае причиной развития заболевания является слабый иммунитет, и его неспособность противостоять стрептококковой инфекции. Среди детей болезнь чаще развивается у девочек, чем у мальчиков. Впрочем, нередко бывает так, что болезнь в детском возрасте не вылечивается как следует, а спустя многие годы, после каких-то негативных факторов, развивается вновь.

Диагностика

Диагностика ревматизма является непростой задачей, поскольку заболевание имеет множество симптомов и поражает различные органы, поэтому распознать ревматизм порой может быть непросто. Кроме того, существует немало патологий, имеющих сходные с ревматизмом симптомы, однако ревматизмом по своей этиологии не являющихся. Терапия подобных заболеваний также отличается от терапии, применяемой при ревматизме. К первостепенным диагностическим признакам относятся:

• подкожные узелки,
• краевая эритема,
• полиартрит,
• хорея,
• кардит.

Второстепенные клинические признаки:

• боли в суставах,
• повышение температуры,
• повышенное потоотделение,
• усиленное сердцебиение,
• кровотечения из носа,
• боли в животе,
• бледность лица,
• слабость,
• эмоциональная неустойчивость.

Диагностика ревматизма использует следующие методы:

• анализ крови,
• анализ мочи,
• измерение артериального давления,
• рентгенография грудной клетки.

Лечение ревматизма

Ревматизм – это серьезное заболевание, и оно не может пройти само по себе. Отсутствие терапии может привести к тому, что патология будет развиваться, перейдет в хроническую форму, и больной станет инвалидом. Чтобы не допустить развития болезни, необходимо обратиться к врачу.

Лечение ревматизма включает различные методы, направленные на снятие боли и воспаления:

• прием лекарственных препаратов,
• народные методы лечения,
• физиотерапиию.

Краткий перечень препаратов, использующихся при лечении ревматизма

Также при терапии могут использоваться обезболивающие препараты, седативные средства, препараты калия, нейтрализующие негативные эффекты глюкокортикостероидов. Продолжительность медикаментозного лечения определяется врачом, но обычно она составляет не менее 15 дней.

Мероприятия по борьбе с патологией имеют три основные фазы:

• лечение острого периода заболевания,
• терапия заболевания в подостром периоде,
• профилактика повторных признаков ревматизма.

Также большое значение имеют диета, физические упражнения умеренной интенсивности, изменение образа жизни.

Активную фазу ревматизма желательно лечить в стационаре. Если же врач сочтет, что лечение возможно и в домашних условиях, то больному необходимо соблюдать постельный режим как минимум в течение 10 дней. При этом ограничиваются физические нагрузки. При правильной тактике борьбы с патологией возможно предотвращение ее перехода в хроническую стадию.

Наиболее часто используемые физиотерапевтические процедуры при ревматизме – УВЧ и электрофорез. Также приносит пользу массаж конечностей.

Народные способы лечения

Народная медицина является одним из эффективных способов лечения ревматизма. И это неудивительно, ведь в прежние времена, до изобретения антибиотиков, заболевание ревматизмом было распространено куда шире, чем сейчас. Однако терапию подобными методами лучше всего проводить после консультации с врачом, ведь в некоторых ситуациях они могут и навредить. Ниже приводится краткий список рецептов, хорошо зарекомендовавших себя при лечении патологии.

Мазь из прополиса

Это местное средство, которым необходимо смазывать пораженные суставы. Для его приготовления необходимо взять вазелин и прополис. Компоненты смешиваются в соотношении 10:1. Смесь необходимо тщательно процедить. Мазь втирают в пораженное место два раза в день, утром и вечером.

Настойка из коры вяза

Для приготовления данного рецепта необходимо взять 20 г коры вяза, залить ее стаканом кипятка. Затем прокипятить в течение 10 минут на слабом огне. Полученный отвар настаивается в течение 3 ч. Принимается лекарство 4 раза в день по столовой ложке.

Сок из одуванчика лекарственного

Для приготовления лекарства берется два цветка одуванчика. После добавления 2 ложек сахара смесь оставляется на 7-10 дней в прохладном месте. После этого из смеси отжимается сок, который необходимо принимать по 20 капель 3 раза в день.

Прочие методы

Оригинальный народный способ против ревматизма – это прикладывание к конечностям березовых листьев. Можно поступать следующим образом: листьями набиваются штаны и завязываются снизу, чтобы листья не вываливались. Можно положить листья и внутрь рукавов одежды, тогда целебный эффект будет направлен на руки. Для использования годятся сухие, либо свежие листья. Носят подобную одежду в течение нескольких часов. После того, как листья становятся мокрыми от пота, их меняют на новые. Такую процедуру можно проделывать и во время сна.

Также приносит пользу при ревматизме такое простое средство, как зеленый чай. Его необходимо пить 3 раза в день по 200 г и желательно без сахара.

Диета при хроническом ревматизме

Диета заключается, в первую очередь, в исключении из меню соленых, острых и пряных блюд, способных вызвать обострения состояния. Вместе с тем увеличивается количество белков, овощей и фруктов. Необходимо включать в рацион продукты, содержащие жирные кислоты омега-3 – оливковое и льняное масло, либо пить препараты с омега-3. Мясо и рыбу лучше всего употреблять в отварном виде. Также уменьшается количество потребляемых углеводов. Не рекомендуется есть блюда из грибов, бобовых, шпинат и щавель.

Строгая диета обязательна в период обострения болезни. Если наступило облегчение, то диеты рекомендуется придерживаться еще как минимум неделю. В дальнейшем образ питания должен в целом соответствовать вышеуказанным рекомендациям, однако возможны периодические послабления.

Классификация ревматизма

Проявления ревматизма могут отражаться на многих органах. Вот основные мишени ревматизма:

• суставы,
• сердце,
• нервная система,
• мышцы.

Обычно ревматизм связан в обиходном сознании с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, то есть, с поражением суставов, выражающемся в воспалении и болевом синдроме. Действительно, такая форма заболевания существует. Она называется ревматический полиартрит. Но на самом деле ревматический полиартрит относительно редко возникает у взрослых людей. Чаще всего причиной болей, воспалений и плохой подвижности сочленений являются заболевания, имеющие совершенно другую этиологию.

По большей части при недуге страдают крупные и наиболее нагруженные суставы – голеностопный, коленный, плечевой, тазобедренный и локтевой. Могут поражаться и мелкие сочленения, например, в пальцах рук или ног. В большинстве случаев ревматизм не затрагивает внутренние ткани сустава, а лишь его синовиальную оболочку. Иногда патология может затрагивать позвоночник и кости челюсти.

Но не зря у врачей бытует выражение: «Ревматизм лижет суставы, но кусает сердце». И действительно, основной удар ревматизма направлен как раз на мотор человека – его сердце. Форма заболевания, затрагивающая сердце, наиболее опасна. При ревматическом поражении сердца происходит воспаление сердечной мышцы – миокарда, а также тканей, выстилающих внутреннюю поверхность клапанов – эндокарда. Иногда поражаются и окружающее сердце соединительные ткани – перикард. Все эти процессы проявляются в виде болей в сердце, одышки, отеков, нарушения сердечного ритма. По мере развития болезни возможно возникновение пороков сердца, прежде всего, недостаточности клапанов. Примерно 80% приобретенных пороков сердца появляется у человека в результате ревматических атак.

Однако наиболее выраженной все-таки является суставная форма (полиартрит). На ее фоне симптоматика, связанная с сердцем, обычно не столь заметна. Именно по этой причине недуг чаще всего связывают с заболеваниями суставов.

И, наконец, патология может поражать нервную систему. Эта форма называется ревмохореей. При ревмохорее наблюдается разнообразное нарушение нервных функций, возникает синдром, связанный со спонтанными движениями, различные нарушения движений, отклонения в психике – бес ница, плаксивость, раздражительность.

Мышечный ревматизм: симптомы и лечение

Иногда в обиходе можно услышать о «мышечном ревматизме». Однако такой термин нельзя назвать верным, так как сами мышцы при ревматизме не страдают. Тем не менее, если поражены суставы, то это явление может сопровождаться сильными болями в окружающих их мышцах (миалгией). Лечение данного синдрома обычно включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов (НПВС). Используются как местные формы препаратов (мази и кремы), так и таблетированные формы.

Признаки ревматизма у взрослых

Каковы же отличительные характеристики ревматизма, по которым его можно отделить от других заболеваний? Как уже было отмечено выше, патология поражает многие органы и системы органов. А наличие болей в суставах, их воспаление и ограничение подвижности не является определяющим признаком, по которому диагностируется наличие заболевания. Диагноз в данном случае должен ставить опытный врач-ревматолог. Для диагностики используются такие методы, как ЭКГ, анализ крови на специфические антитела к стрептококкам, общий анализ крови, УЗИ сердца и МРТ. Оценка состояния суставов проводится при помощи рентгенографии, артроскопии и биопсии.

Обычно острая ревматическая атака (так правильно называются приступы ревматизма) развивается примерно через 1-3 недели после стрептококковой инфекции.

Основные синдромы, связанные с ревматизмом:

• ревмокардит,
• ревмополиартрит,
• кожная форма болезни,
• ревмоплеврит,
• ревмохорея.

Признаки, связанные с нарушением сердечной деятельности:

• явления интоксикации (слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита);
• одышка;
• боли в сердце (как правило, не острого, а тянущего или ноющего характера);
• аритмия, в первую очередь, тахикардия;
• повышение температуры до +38 °С и выше;
• скачки артериального давления, чаще всего гипотония;
• увеличение размеров сердца;
• желудочковая сердечная недостаточность;

При прослушивании груди наблюдаются изменения тонов сердца

При ревмополиартрите в основном поражаются крупные сочленения – коленные, локтевые, голеностопные. Для заболевания характерно доброкачественное течение, после излечения не остается деформации органа. Кроме того, обычно наблюдается симметричное поражение – с правой и левой стороны. Иногда при заболевании наблюдается следующее явление – исчезновение симптомов с одной стороны и появление их с другой стороны. Однако это явление может происходить не сразу, а спустя какое-то время, например, спустя 1-2 недели. Подобная особенность с большой вероятностью свидетельствует именно о ревматизме, а не о каком-либо другом заболевании опорно-двигательного аппарата.

Признаки, связанные с поражением опорно-двигательного аппарата:

• боли,
• покраснение,
• снижение подвижности,
• воспаление,
• отеки,
• горячая кожа в области воспалительного процесса,

Также не исключены системные реакции:

• повышение температуры до +38-39 °С,
• потливость,
• общая слабость,
• носовые кровотечения.

В некоторых случаях суставы при недуге могут и не болеть, а температура тела может оставаться на уровне + 37 °С.

Боли могут носить интенсивный характер. Если поражено плечо, то из-за боли иногда нельзя поднять руку. А если недуг атаковал ноги, то боль может быть такой сильной, что больной не может ходить.

Недуг в форме поражения нервной системы редко встречается у людей в зрелом возрасте, преимущественно это детская патология. Для ревмохореи характерны:

• двигательное беспокойство, повышенная двигательная активность;
• гримасничанье;
• нескоординированность движений;
• мышечная слабость;
• нарушения глотания, физиологических отправлений;
• эмоциональная неустойчивость;
• агрессивность или пассивность;
• повышенная утомляемость.

Кожная разновидность болезни проявляется в следующих формах:

• кольцевая эритема,
• узловатая эритема,
• мелкие кровоизлияния,
• узелки.

Кольцевая эритема представляет собой высыпания в виде безболезненных бледно-розовых кольцевых ободков. Узловатая эритема – уплотнения темно-красного цвета преимущественно на нижних конечностях. Узелки представляют собой плотные малоподвижные безболезненные образования.

Также для больных кожной разновидностью может быть характерна бледность и повышенное потоотделение.

Ревмоплеврит возникает при атаке иммунными клетками тканей плевры – оболочки сердца. Для ревмоплеврита характерны:

• боли в грудной клетке при дыхании, наиболее сильно ощущаются при вдохе;
• повышение температуры;
• непродуктивный кашель;
• одышка.

Не исключено и развитие поражения других органов (брюшины, печени, почек). Однако, это случается, как правило, гораздо реже. При ревматическом перитоните возможны острые боли в животе, при поражении почек – белок и кровь в моче, нефрит.

Какие отклонения от нормальных показателей анализов крови свидетельствуют об остром периоде болезни:

• умеренный лейкоцитоз;
• увеличение СОЭ, вплоть до 50-70 мм/ч;
• диспротеинемия;
• увеличение содержание фибриногенов до 0,6-1% (норма 0,4%).

При остром развитии патологии на ЭКГ отмечаются нарушения проводимости и атриовентрикулярная блокада 1-2 степени, экстрасистолия другие отклонения от синусового ритма.

Продолжительность патологического процесса обычно составляет 3-6 месяцев. Выделяют три степени его активности:

• активный,
• подострый,
• латентный.

Приступ болезни обычно нетрудно вылечить. Однако патология имеет склонность к рецидивированию и переходу в хроническую форму. Рецидивы болезни развиваются из-за инфекций, переохлаждений, чрезмерных нагрузок. Замечено, что чаще всего приступы возникают в холодное время года. При рецидивах наиболее выражено поражение сердца, а неприятные явления, связанные с другими органами, обычно выражены слабее.

Как известно, большинство болезней легче предотвратить, чем бороться с ними, и к ревматизму это также относится. Снижают вероятность развития болезни:

• закаливание,
• улучшение условий труда,
• улучшение жилищных условий,
• борьба со стрептококковой инфекцией.

Одним из самых распространенных заболеваний системного характера, которые не относятся к эпидемическим болезням, является ревматизм суставных сочленений. Его отличительная особенность – возраст людей, находящихся в группе риска. В основном это дети от 5 до 15 лет. Именно поэтому ревматическое заболевание считается очень опасным, и лечить его необходимо начинать на самых ранних стадиях. Чтобы это сделать, нужно вовремя диагностировать болезнь. А для ее предотвращения – проводить профилактические мероприятия, как у детей, так и у взрослых.

Нередко заболевание проявляет себя болевыми симптомами

О болезни

Ревматические проявления относится к воспалительным заболеваниям, затрагивающим соединительные ткани практически всех органов. Он может поражать суставы и кожу, нервную систему и головной мозг, почки и легкие. Однако наиболее часто проявления ревматизма наблюдаются в сердечной оболочке.

Название болезни произошло от греческого слова, в переводе на русский язык означающего «течение, растекание». Именно это свойство делает болезнь опасной для всего организма. Общепринятое международное название болезни – «острая ревматическая лихорадка». Это обусловлено течением недуга, которое происходит относительно ровно, с периодическими приступами и обострениями.

Приступы острых проявлений учащаются в периоды похолодания, в летнее время симптомы практически отсутствуют.

Заболевание сопровождается нарушением процесса синтеза соединительных волокон, и деструкцией межклеточного вещества. В основном это касается коллагеновых структур, которые являются основой тканей суставов и сердечной мышцы. Именно поэтому под удар попадают сердечные клапаны, сосуды, хрящи.

Как проявляет себя ревматизм суставов

Причины ревматизма

Исследования заболевания показали, что ревматические проявления представляют собой разновидность острой аллергической реакции на деятельность стрептококков группы А. Доказано, что его развитие непосредственно связано с острой или хронической формой инфекций носоглотки (ангины, тонзиллиты, скарлатины, фарингиты). Токсины микроорганизма повреждают клетки организма, вызывая иммунологические воспаления.

В целом выделяют несколько основных причин развития недуга:

• после перенесенного стрептококкового инфицирования;
• аллергический ответ;
• генетическая предрасположенность.

Последствие перенесенного заболевания

Стрептококки А группы способны вызвать ревматическую болезнь только при многократном воздействии на организм, когда наблюдается снижение иммунитета. Молекулы со схожей структурой входят в состав соединительных тканей человека, имеющего предрасположенность к ревматизму. При повторном попадании инфекции стрептококка, они начинают взаимодействовать друг с другом. Антитела атакуют патогенную флору, а вместе с ней, и молекулы соединительной ткани, вызывая их деструкцию. В результате происходит патологическое разрушение материи.

Ревматизм сочленений может развиться и после однократного инфицирования организма стрептококками при отсутствии должного лечения.

Как выглядит стрептококковая инфекция под микроскопом

Аллергические реакции

Инфекция стрептококка может вызвать острые аллергические проявления у человека. Однако вредные вещества и белковые ферменты, выделяемые β-гемолитическими организмами в результате жизнедеятельности, также могут стать причиной аллергии. Возбудитель рассредоточивается по всем органам с кровотоком, и ответ иммунитета проявляется в них по мере поражения. Сильнее всего страдают те органы, в которые кровь поступает быстрее.

Исследования аллергических реакций показали, что развитие ревматизма хронической формы не связано с деструктивным поражением организма стрептококками. Проведенные анализы на антитела к стрептококку и наличие самой инфекции, дают отрицательные результаты. Таким образом, аллергический процесс, вызванный деятельностью микроорганизмов стрептококковой группы, и являющийся причиной ревматических патологий, имеет иной характер. Изучение его ведется до сих пор, но пока не приносит действенных результатов.

Генетическая предрасположенность

Исследования в области генетики говорят, что ревматические заболевания не передаются от родителей к детям. По наследству переходит лишь предрасположенность к ним. Это объясняется тем, что ревматизм – иммунное заболевание, а система иммунитета переходит на генетическом уровне. По механизму своего развития эта болезнь схожа с другими аллергическими патологиями, передающимися по наследству.

Теории развития ревматизма

Медицинские исследования заболевания показали, что причин патологического процесса, называемого ревматизмом, может быть несколько. Существует несколько теорий этиологии болезни:

1. Комплексная теория. Согласно ей, ревматический процесс носит полиэтиологический характер, в котором микроорганизм, вызывающий болезнь, является самостоятельной причиной, а не условием ее развития. Однако заболевание возникает в результате многократного контакта с возбудителем одного конкретного штамма, когда организм теряет устойчивость к его воздействию. Иммунная система становится не способна к подавлению инфекции, а антитела начинают взаимодействовать со стрептококками. В результате начинается процесс патологического разрушения соединительных тканей, называемый ревматизмом.
2. Инфекционная теория. Согласно ей, бактериальное поражение организма (после ангины, скарлатины, и т.д.) – единственная причина возникновения болезни. Теория основывается на исследовании анализов метаболических жидкостей больных, в большинстве которых обнаруживается наличие болезнетворных микроорганизмов.
3. Иммунная теория. Согласно ей, главную функцию в развитии ревматизма играет иммунитет человека. Исследования в этом ключе позволили выяснить, что в крови людей, страдающих ревматизмом, обнаруживается как сам стрептококк, так и большая концентрация антител к нему. Из этого следует, что именно иммунный ответ организма является фактором, вызывающим патологические деструкции соединительных тканей.

Как выглядит глотка при инфекциях горла

Все три теории, при ближайшем рассмотрении, указывают на комплексную природу возникновения болезни. Основой выступает поражение организма стрептококковой инфекцией и ответ иммунной системы на деятельность болезнетворных частиц.

Симптоматические проявления

Ревматические проявления отличаются многообразием. Как правило, симптомы возникают в детском возрасте (от 5 до 15 лет). Присутствие хотя бы одного из признаков болезни служит сигналом для немедленного обращения к врачу, чтобы пресечь развитие болезни на начальном этапе. В основном они проявляются спустя 15-20 дней после заболевания ангины, ларингита, скарлатины или фарингита. Среди симптомов можно выделить следующие признаки ревматизма:

• симптомы интоксикации организма, в виде лихорадки, головной боли, слабости и быстрой утомляемости (сходны с симптомами ангины);
• вялость и сонливость;
• суставные боли (в основном локализуются в крупных сочленениях: коленях, локтях, голеностопах, и т.д.);
• опухание и покраснение суставов или участков кожи;
• повышенная температура тела (в основном до фебрильных цифр – от 38 до 40 градусов, что характерно для ангины);
• тянущие или колющие болевые проявления в области сердца;
• признаки тахикардии (учащение сердцебиения);
• хрупкость сосудов, в виде носовых кровотечений;
• болевые ощущения в области живота (при поражении почек, печени или легких, что встречается очень редко);
• образование ревматических узлов в области суставов (в виде безболезненных подкожных образований, размером от 0,5 до 3 см в диаметре, довольно плотных на ощупь и неподвижных);
• аннулярная сыпь (высыпания розоватого цвета в виде неровных окружностей, не приносят дискомфорта и встречаются довольно редко).

Так выглядят ревматические узлы

Все симптомы, сопровождающие развитие ревматизма, возникают непредсказуемо и развиваются очень стремительно. Спустя некоторое время (даже при отсутствии лечения) так же молниеносно и непредсказуемо исчезают. Однако рецидивы симптомов могут возникать даже на фоне лечения. Частота их появления не подается прогнозу и неясна. Симптомы могут не проявляться в течение долгого времени, а могут возникать каждый месяц.

Признаки ревматической болезни суставов

После перенесенной ангины или другого заболевания, вызванного стрептококковой инфекцией, могут возникнуть симптомы, свидетельствующие о развитии такого заболевания, как ревматизм суставов. К ним относятся следующие проявления:

• покраснение кожи в области сочленений и повышение температуры до 38-40 градусов;
• отеки суставов, появляющиеся без причины, и носящие симметричный характер;
• болевые ощущения, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса;
• резкое проявление симптомов и стремительное развитие в течение короткого промежутка времени;
• молниеносное облегчение, не зависящее от внешних причин;
• сезонные реакции суставов на похолодание.

Ревматизм плечевого сустава

Ревматизм суставов доставляет дискомфорт при простейших действиях (ходьбе, жевании, поднятии рук). Проявления воспалительного процесса могут возникнуть неожиданно, и после так же непредсказуемо исчезнуть. Спустя некоторое время симптомы могут вернуться.

Методы диагностики

Диагностика ревматизм – процесс довольно сложный, так как его симптомы сходны с проявлениями других недугов (например, ангины). Ярко выраженные признаки болезни можно наблюдать очень нечасто. Его легко спутать с ревматоидным артритом.

Поэтому вынести точный диагноз врач-специалист может только на основании данных комплексного обследования. Диагностика ревматизма включает в себя следующие процедуры:

• ультразвуковое исследование сердца, позволяющее выявить изменения в его деятельности, пороки и общее состояние;
• кардиографическое исследование в течение нескольких дней подряд, позволяющее выявить малейшие нарушения процесса работы сердца, и отобразить в графическом виде в динамике;
• клинические анализы венозной крови, выявляющие наличие антител, нарушения белкового состава, показателей гемоглобина и СОЭ (их назначают и для диагностики ангины);
• проводится внешний осмотр (заболевание сопровождается их отечностью и увеличению в размерах).

Так проходит УЗИ сердца

Комплекс диагностических процедур позволяет выявить ревматические процессы на ранней стадии, как в детском возрасте, так и у взрослых, и назначить своевременную терапию.

Изменения, вызванные заболеванием, носят обратимый характер, однако осложнения ревматизма представляют большую опасность.

Формы ревматизма

Основные формы заболевания классифицируются в медицине двумя формами: острой и хронической. Для первой характерно стремительное развитие процесса, яркое проявление симптоматики, сопряженность с инфекционными болезнями (после ангины, скарлатины, и т.д.). Хроническое течение болезни имеет характер частых рецидивов, особенно в периоды изменения погодных условий, периодов обострения (даже после того, как болезнь начали лечить), постоянный дискомфорт в области суставов и сердца. Острое течение характерно для людей младше 20 лет, хроническое – у взрослых до 40 лет. В старшем возрасте ревматизм сочленений перерастает в более серьезные заболевания, лечить которые гораздо сложнее. Чаще всего осложнения вызывает ревматизм ног.

Классификация заболевания зависит от органов, пораженных инфекцией, и имеет несколько видов:

1. Ревмокардит. Ревматизм, поражающий структуру сердца. Проявления практически не заметны на начальной стадии, и могут быть выявлены только при помощи кардиограммы или ультразвукового исследования. Вызывает нарушение питания мышечной ткани, снижает сократительную способность и, как следствие, острую сердечную недостаточность.
2. Ревматизм суставов. Поражает в основном крупные сочленения на начальной стадии, и более мелкие – после развития болезни. В результате взаимодействия стрептококков и антител разрушается структура хрящевой ткани и суставной сумки. Сопровождается сильными болевыми ощущениями, покраснением и отеками, повышением температуры. Нарушается подвижность конечностей, что характерно для острого воспалительного процесса. Легко диагностируется, особенно в фазе обострения. Лечение ревматизма суставов отличается длительностью процесса.
3. Ревматизм нервной системы. Такое заболевание встречается довольно редко, и сопровождается неконтролируемыми спонтанными мышечными движениями. Это обусловлено тем, что процесс разрушения затрагивает кору головного мозга, отвечающую за двигательные функции организма. Симптомы проявляются на протяжении 15-30 дней, и отсутствуют в период сна.
4. Ревматизм легких. Встречается в 1-2 клиническом случае из 100. Часто сопровождает ревматизм суставов и миокарда.
5. Поражение кожи. Основные симптомы выражены в виде высыпаний или ревматических узлов.

Есть вероятность, что возникнет сыпь при ревматизме

Кроме того, ревматизм ног часто сопровождается поражением сетчатки глаза, которая может стать причиной частичной или полной потери зрения. Чаще всего такое заболевание встречается у взрослых. Лечить такой вид ревматизма нужно только комплексным путем.

Лечение ревматизма

Лечение ревматических болезней отличается сложностью, и полное излечение встречается очень редко. Основной задачей медицинских мероприятий является устранение причины заболевания – стрептококковой инфекции, и выведение продуктов ее жизнедеятельности и распада, разрушающих организм.

Лечить ревматические заболевания начинают с назначения антибиотических препаратов длительного действия. Наиболее популярным лекарством является «Бициллин», который используют также при лечении ангины. Это антибиотик ряда пенициллинов, который следует принимать на протяжении 10-14 дней (как в стационаре, так и в домашних условиях).

Более длительный прием способен оказать обратное действие, так как бактерия начинает вырабатывать вещества, разрушающие препарат, что пагубно для пациента. Эта фаза лечения носит активный характер. Для снятия болевого синдрома используют таблетки «Аспирин».

Препарат «Бициллин» – форма выпуска

Следующий этап носит название пассивного лечения. Его начинают через 21 день после окончания приема «Бициллина». В этой фазе антибиотик вводится 1 раз в 3 недели на протяжении долгого периода (до 5-6 лет). Инъекции позволяют снизить риск возникновения рецидива заболевания и осложнений, связанных с его течением.

Лечение ревматизма народными средствами в основном заключается в наложении компрессов на места, подверженные деформации. Их делают в домашних условиях, и в основном используют такие препараты, как:

• прополис;
• сосновая хвоя;
• березовые листья;
• аконит.

При лечении нетрадиционными методами в домашних условиях следует проконсультироваться с врачом-ревматологом, чтобы исключить возможные осложнения и противопоказания.

Как накладывают компресс на коленный сустав

Профилактические меры

Для предотвращения процесса развития ревматизма стоит проводить профилактические мероприятия, особенно при имеющейся генетической предрасположенности. Для этого следует:

• укреплять иммунную систему;
• не допускать переохлаждений организма;
• соблюдать режим и гигиену;
• закаливать организм;
• обращаться к врачу при подозрении на ангины или тонзиллиты;
• не игнорировать требования процесса всеобщей диспансеризации.
  

Видео. Ревматизм

Ревматизм сочленений – тяжелое заболевание, которое опасно своими осложнениями. Его развитие начинается в детском возрасте, однако ответственность за здоровье ребенка несут исключительно взрослые. При первых подозрениях на симптомы ревматизма необходимо обратиться к врачу, особенно после инфекционных заболеваний носоглотки. Это позволит начать лечить болезнь на самом раннем этапе и избежать негативных последствий.