Смешанная бронхиальная астма являет собой одну из форм хронического заболевания аллергического и неаллергического генеза. Характеризуется данный тип астмы длительными приступами удушья, частыми обострениями и развитием всевозможных осложнений. Само заболевание вызвано гиперреактивностью бронхов, которая проявляется при развитии воспалительного процесса в бронхиальных стенках.Данный тип недуга считается хронической патологией с явно выраженным рецидивирующим характером. После оценки аллергопроб и общего состояния иммунитета, учитывая рентген органов грудной клетки и бронхоскопию, возможна постановка диагноза — бронхиальная астма смешанная форма средней степени тяжести.

Обычно во время лечения назначаются противовоспалительные, муколитические препараты и бронхолитики. Также показаны специальные упражнения для дыхательной системы, массаж, а также ФТЛ.

Причины развития болезни

Бронхиальная астма смешанная форма средней степени тяжести может быть вызвана рядом провоцирующих факторов, которые вызывают характерные признаки недуга. На сегодняшний день различают несколько типов болезни по провоцирующим факторам:

• Атопическая форма астмы – проявляется практически мгновенно, ввиду воздействия аллергена. Таким образом организм реагирует на группу аллергенов.
• Инфекционно-аллергического генеза – развивается на фоне распространение инфекция и воздействия аллергена. Астма такого типа может быть следствием хронической формы недуга, что существует продолжительное время.
• Лекарственного типа – патология развивается при длительном применении определенной группы лекарственных средств. Бронхиальная астма развивается по типу аллергической реакции.
• Астма сердечников – основные симптомы болезни развиваются на фоне нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Стоит отметить, что просвет бронхов при данном типе астмы не уменьшается, приступ кашля возникает при хронических заболеваниях сердца.

Перечисленные выше типы астмы имеют общие признаки, но протекают по-разному, лечение каждого вида заболевания является специфическим.

Симптомы

Зачастую больные жалуются на сильный кашель, приступы удушья, одышку, затрудненность дыхания. Приступы довольно часто возникают в ночное время без каких-либо предвестников. Насколько быстро удастся купировать наблюдаемые симптомы, зависит от тяжести протекания недуга. После затихания удушливого приступа обычно выделяется незначительное количество мокроты.

Бронхиальную астму смешанного генеза описывают как постоянно прогрессирующее заболевание, осложненное длительным периодом обострения, трудно купируемыми приступами. Во время обострения недуга чаще всего наблюдается субфебрильная температура тела, резко проявляются признаки инфекционного заболевания.

Стоит отметить, что при взятии периферической крови на анализ обнаруживается сильно завышенный показатель IgE, наличие специфических антител. При этом существенно снижено количество Т-лимфоцитов и Т-супрессоров на фоне подавленной их активности.

Смешанная бронхиальная астма, как и иные ее типы, характеризуется двумя базовыми фазами – обострение и временное «затишье» (так называемая ремиссия). Если на протяжении 24-30 часов не удается ликвидировать приступ, то такому пациенты присваивается астматический статус, что чревато серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Диагностика

При обостренном течении болезни точно определить ее тип намного легче, чем в период ремиссии. Сложным является лишь постановка клинико-патогенетического вида болезни. При этом пациенту рекомендуется пройти консультацию у нескольких пульмонологов и аллергологов. Сперва назначается проведение основных лабораторных исследований, рентгенографии органов дыхания, бронхологическое обследование, а также анализ показателей ФВД.

Изучая имеющийся анамнез, особое внимание уделяют проявлениям аллергии, инфекционным недугам в хронической форме. При этом выявляется связь между наблюдаемыми обострениями и рядом факторов-провокаторов, затем определяется частота приступов удушья и их тяжесть. При анализе информации, полученной при аускультации, приходят к выводу, что период ремиссии у такого больного характеризуется наличием сухих хрипов и длительных выдохов. При обострении хрипы становятся свистящими, их можно легко определить даже на расстоянии 1-2 метров.

После проведения рентгенографии дыхательных органов зачастую определяется повышенный показатель газообмена. Кроме этого, в ходе обследования удается выявить возможные осложнения заболевания. Для определения тяжести астмы рекомендуется проведение анализа показателей ФВД. При контроле обструкции бронхов пациенту подробно рассказывают как использовать прибор пикфлоуметр и проводить анализ полученной информации

Практически всегда назначается бронхоскопия, которая позволяет исключить иные причины развития бронхиальной обструкции, оценить структуру и основные характеристики смывочных вод бронхов. Наиболее значимой информацией для врача является результат бактериологического посева бронхиальной слизи, именно этот анализ определяет наличие патогенной флоры.

Стоит обратить внимание, что аллерголог обязан назначать проведение внутрикожных проб, а также специфических исследований крови, определяющих показатель IgE. Благодаря таким мерам удается исключить обструктивную форму бронхита, онкологические заболевания органов дыхательной системы, а также иные виды астматической болезни.

Непосредственно перед постановкой диагноза показано проведение УЗИ, анализ пиковой скорости выдоха, спирометрии, а также ЭКГ.

Лечение

Лечения заболевания как внутреннего, так и внешнего генеза проводится разными способами, которые подразумевают комплексный подход. В ходе терапии осуществляется как симптоматическое, так и системное лечение недуга. Основной задачей при этом является купирование приступов, избавление больного от дыхательной недостаточности, снятие воспаления внутри бронхов, а также снижения степени проявления осложнений.

Симптоматическое лечение направлено на полное снятие бронхоспазма путем приема бронхолитических лекарственных средств и обеспечение проходимости самих бронхов. Чтобы достигнуть намеченной цели, потребуется прием следующих лекарственных средств:

• Глюкокортикостероиды
• Бета-2-агонисты быстрого действия
• Теофиллин кратковременного действия
• Антихолин-энергетики.

Для быстрого купирования приступа удушья, перечисленные выше медикаменты, следует использовать в виде ингаляторов или аэрозолей. Каждый из них оказывает мгновенное действие на организм, позволяет снять обострение недуга за несколько минут.

При этом следует помнить, что для быстрой ликвидации симптомов астмы доза действующих компонентов в представленных препаратах очень высока, что говорит об их токсичности. Применять лекарства стоит только в исключительных случаях, когда необходима экстренная помощь.

Системное лечение подразумевает использование лекарственных средств длительного действия. К сожалению, они не оказывают мгновенный эффект, как предыдущие препараты, применяются длительно назначенным врачом курсом.

• Противовоспалительные средства нестероидного типа
• Кортикостероиды в форме аэрозоля
• Бета-2-агонисты продолжительного действия
• Антагонисты – возбудители лейкотриеновых рецепторов.

Наряду с медикаментозной терапией при смешанном типе бронхиальной астмы рекомендовано проведение акупунктурных массажных процедур, специальной дыхательной гимнастики, иглоукалывания, а также ЛФК.

Смешанный тип болезни характеризуется неблагоприятным прогнозом для пациента, так как опасность такой астмы в многочисленных осложнениях. При соблюдении рекомендаций лечащего врача удается достигнуть продолжительной ремиссии, сдерживая при этом прогрессирование заболевания. Стоит помнить, что основной задачей для больного является устранение внешних аллергенов-провокаторов и повышение сопротивляемости организма.

Категорически запрещено проводить самолечение и купировать приступы удушья самостоятельно описанными выше препаратами. При некорректной терапии существенно повышается риск летального исхода. Если же во время приступов наблюдаются признаки развития инфекционной болезни, стоит поставить в известность врача.

Бронхиальной астмой называется одно из ведущих по распространенности заболеваний нынешнего века. От него страдает, по разным статистическим данным, от 5 до 7 % населения планеты Земля. При этом среди детей заболевших почти в два раза больше, чем среди взрослых людей. Это делает проблему еще более актуальной. Качество жизни больных бронхиальной астмой оставляет желать лучшего из-за периодически повторяющихся приступов сухого, тяжелейшего кашля, одышки (затруднения выдоха) или удушья, дискомфорта в грудной клетке. Все эти симптомы обусловлены тем, что при возникновении болезни в стенке дыхательного тракта формируется постоянное, хроническое воспаление, а также усиливается реакция бронхов на раздражение (это свойство называется гиперреактивностью).

В связи с последними двумя механизмами, бронхи могут суживаться в несколько раз, что становится большим препятствием для нормального дыхания.

Чтобы наиболее точно классифицировать заболевание, обратим внимание на него по двум направлениям. Во-первых, дадим распределение болезни по формам, в зависимости от тяжести ее течения. С этих позиций болезнь можно классифицировать следующим образом:

1. Интермиттирующая форма – имеет самое легкое течение. Приступы обычно непродолжительны и редки (обычно реже, чем 1 раз в неделю). Приступы в ночное время и вовсе практически не возникают (менее 3 раз в месяц). Кроме того, показатели дыхательной функции легких составляют не менее 80 % от должных для данного больного (человека того же пола, возраста, массы, роста и расы) величин.
2. Легкая персистирующая форма – характеризуется обострениями, которые возникают более 1 раза в неделю, но не превышают по количеству 1 раз в день. Сон пациента нередко может быть нарушен, а приступы в ночное время случаются 2 или более раз за месяц. Показатели функции дыхания те же, что и при интермитирующей форме заболевания.
3. Персистирующая форма средней степени тяжести – характеризуется тем, что приступы удушья случаются никак не реже, чем 1 раз в день. Наблюдается снижение физической активности у больного, а также нарушения сна. Единожды в неделю или чаще астматик отмечает появление симптомов астмы ночью. Показатели дыхательной функции составляют около 60 % от должных значений.
4. Персистирующая форма тяжелой степени – характеризуется тем, что приступы удушья возникают у пациента ежедневно. Ночные приступы также беспокоят часто. Физическая активность ограничена очень значительно, а функциональные показатели дыхания составляют меньше, чем 60 % от должных значений.

С позиций же происхождения бронхиальной астмы, её можно разделить так:

Астма смешанного генеза заслуживает особого внимания, так как причин для развития приступа у пациента с этой формой болезни больше, чем у больного, форма астмы которого является изолированной.

Экзогенный компонент

Экзогенная составляющая в астме смешанного генеза заключается в том, что существует ряд веществ (аллергенов), воздействие которых на слизистую оболочку дыхательного тракта вызывают или усиливают проявление симптомов заболевания, вплоть до приступа удушья. Обычно эти аллергены являются пищевыми, бытовыми (домашние питомцы, насекомые, пыль, химические вещества), а также сезонными (пыльца деревьев).
Наиболее частыми пищевыми аллергенами являются орехи, яблоки, персики, цитрусовые, а также шоколад и мед, молоко и яйца.

В быту для астматика наибольшее значение имеют аллергены животных (шерсть, например) и домашняя пыль, часто содержащая клеща, на которого и реагирует в виде приступа организм больного.

При диагностике экзогенного компонента астмы смешанного генеза огромное значение имеют другие проявления аллергии, как то кожные или неспецифические реакции (насморк, чихание, покраснение глаз), возникающие при контакте с веществом-аллергеном.
В некоторых пищевых продуктах могут быть составляющие, по химической структуре похожие на аллергены пыльцы. Это приводит к перекрестным аллергическим реакциям. Это значит, что если у пациента аллергия на пыльцу, но он съест продукт с перекрестным реагированием, то у него возникнет типичная аллергическая реакция (вплоть до астматического приступа удушья), как на пыльцу. Продуктами с перекрестными антигенами могут быть, например, орехи, персики или яблоки.

Эндогенный компонент

Эндогенная астма возникает обычно в среднем возрастном периоде (не раньше 30-40 лет). Она характеризуется тем, что стимулом к появлению непосредственно симптомов болезни могут служить любые, даже минимальные, физические раздражители. К последним можно отнести колебания температуры, стрессовые ситуации, кратковременные физические перегрузки или дыхательные инфекции (преимущественно вызываемые вирусами).
Кроме того, считается, что эндогенную бронхиальную астму может вызвать прием аспирина и подобных ему лекарственных препаратов (противовоспалительные средства, также содержащие вещества салицилаты: так называемые нестероидные противовоспалительные средства).

В таком случае при приеме аспирина возникнут симптомы заболевания. Подобный феномен характерен для 25 % — 30 % пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Кроме нестероидных противовоспалительных препаратов, точно такую же реакцию вызовут продукты, имеющие в своем составе салицилаты (сало, лук, ягоды, пряности, копченые продукты и др.). Если пациент имеет аспириновую природу эндогенной астмы, ему придется строго придерживаться специальной диеты, чтобы избежать возникновения приступов удушья.

Особенности диагностики заболевания

Для диагностики бронхиальной астмы смешанного генеза ведущее значение имеют грамотный опрос больного, лабораторное исследование биологических жидкостей (кровь, мокрота, отделяемое из носа) его организма, а также аллергические кожные пробы и провокационные тесты (в случае аспириновой эндогенной астмы).

Опрос непременно выявит связь появления или усиления симптомов заболевания с каким бы то ни было (экзогенным или эндогенным) фактором (контакт с аллергеном, физическое или психическое напряжение, инфекция дыхательных путей, прием противовоспалительных средств).
Если при опросе у врача возникнет предположение об аллергической астме, то кожные пробы помогут определить конкретный аллерген, вызывающий приступы. А подозрения об эндогенном компоненте болезни можно подтвердить путем провокаций: вызвать симптомы болезни при помощи физической нагрузки или приема аспирина.

Особенности лечения смешанной формы астмы

Смешанная форма бронхиальной астмы характеризуется тем, что подбирать лечение нужно комбинированно: воздействуя как на экзогенный компонент болезни, так и на её эндогенную составляющую.
Сначала необходимо найти конкретные аллергены для данного пациента и, по возможности, убрать их из жизни больного. Далее важно определиться с причиной эндогенной составляющей астмы смешанного генеза, после чего предпринять меры по борьбе с ней.

Если эндогенный компонент болезни обусловлен аспириновой непереносимостью, нужно рекомендовать пациенту соблюдение диеты. Тогда из рациона придется исключить все продукты, содержащие салицилаты. Это довольно большой перечень, но, к счастью, пищи, которую пациент сможет употреблять без проблем, также достаточно много.
Если эндогенная составляющая обусловлена физическим перенапряжением, врачу нужно подумать вместе с пациентом, как последний может снизить физические нагрузки, чтобы предупредить симптомы астмы.

Если же эндогенный компонент появляется из-за постоянного стресса, больной нуждается в психологической поддержке. В таком случае не всегда можно изъять из жизни пациента стрессовый фактор, но всегда можно приободрить больного, объяснить ему причины ухудшения течения его болезни, и поддержать в нем веру в то, что в его силах повлиять на ход болезни. Нередко даже такое мягкое воздействие имеет значимый для астматика положительный эффект.

После мер, не связанных с применением лекарственных препаратов, необходимо прибегнуть к лекарственной терапии, в зависимости от того, какова степень тяжести течения болезни: от применения средств короткого действия во время приступа («по требованию») до регулярного применения базисной (фоновой), поддерживающей терапии, направленной на предупреждение приступов бронхиальной астмы.

Резюме

Бронхиальная астма может сочетать в себе экзогенный компонент (аллергия, действие различных вдыхаемых веществ на слизистую оболочку дыхательного тракта) и эндогенный компонент (действие физической и психической перегрузки, температурные колебания, инфекции дыхательных путей или непереносимость аспириноподобных химических соединений). В таком случае заболевание носит название «астма смешанного генеза».
Сочетание экзогенной и эндогенной составляющих болезни несколько усложняет ее диагностику и лечение, так как принимать во внимание приходится большее количество причинных факторов, чем в случае, когда астма изолирована (эндогенная или экзогенная форма).

Чаще всего этот вариант заболевание встречается в развитых странах. Средний возраст впервые заболевших – детский (5–10 лет). Однако болезнь рецидивирует в течение всей жизни человека, а в редких случаях проявляется и во взрослом возрасте.

Смешанная бронхиальная астма имеет такое название, поскольку в ее развитии участвуют внешние и внутренние факторы. К первой группе относятся:

• Случаи болезни в семье.
• Избыточная продукция в организме человека иммуноглобулинов класса Е.
• Особенности иннервации бронхиального дерева.
• Аллергические заболевания других органов.
• Женский пол.
• Этническая принадлежность человека.

Астма смешанного типа возникает, если к перечисленным факторам присоединяются внешние воздействия:

• Стрессовые ситуации.
• Регулярное нервное перенапряжение.
• Сверхвысокие физические нагрузки.
• Острые заболевания органов дыхания.
• Аллергены, поступающие в воздухоносные пути.
• Табачный дым при активном и пассивном курении.
• Резкие запахи.
• Пыль на вредном производстве.

Особенностью этой болезни является также связь с наличием в организме очагов инфекционных заболеваний. Ими могут быть патология ЛОР-органов, кариозные зубы, поражения пищевода и желудка.

Классификация

Бронхиальная астма смешанной формы имеет несколько ступеней тяжести, которые и составляют основу ее классификации. Этот принцип подразделения болезни крайне важен для правильного подбора лечения.

Существуют следующие степени тяжести:

1. Астма легкой степени с интермиттирующим течением. При этом варианте приступы болезни нерегулярные, они возникают реже одного раза в неделю и крайне редко по ночам. При этом показатели функции внешнего дыхания в норме.
2. Легкая степень с персистирующим течением. Симптомы в этом случае возникают еженедельно, но довольно редко по ночам. Появляются отклонения на спирометрии: объем выдоха за первую секунду и пиковая скорость меньше 80% от нормы.
3. Бронхиальная астма смешанная форма средней степени тяжести – симптомы каждый день, ночные каждую неделю. Показатели спирограммы от 60 до 80 процентов.
4. Тяжелое течение – регулярные обострения на фоне постоянных симптомов. Значения ОФВ1 вне приступа меньше 60%.

Еще одна важная классификация для практикующего врача – деление астмы на контролируемую и неконтролируемую. При первом варианте правильно подобрана терапия и обострения пациента не беспокоят, в противном случае лечение нужно менять.

Симптомы

Клиническая картина при смешанной астме практически не имеет характерных отличий. Обычно она протекает тяжелее из-за регулярных воздействий провоцирующих факторов.

• Сухой кашель, возникающий периодически.
• В момент обострения кашель становится влажным, мокрота от слизистой до гнойно-зеленой.
• Приступы удушья с различной частотой в зависимости от степени тяжести.
• Экспираторная одышка – тяжело сделать полноценный выдох. Возникает из-за астматической обструкции бронхов.
• На расстоянии от человека слышатся свистящие хрипы, они происходят на выдохе.
• Часто пациентов беспокоит тяжесть в грудной клетке.

Особенности смешанной астмы:

1. Прогрессирующее течение.
2. Быстрое ухудшение без адекватной терапии.
3. Обострения протекают с повышением температуры.
4. Астматические приступы на фоне обострения инфекционных болезней.
5. Трудно устранить приступ с использованием привычных препаратов.

Осложнения этого заболевания:

• Пневмоторакс – повреждение бронхов приводит к выходу воздуха из альвеол в плевральную полость.
• Эмфизема – повышенная воздушность легких. Нарушает процесс газообмена.
• Ателектазы – часть легкого поджимается к бронху и выключается из дыхания.
• Легочно-сердечная недостаточность – вследствие нарушения работы легких возникает повышенная нагрузка на сердечную мышцу.
• У детей наблюдается отставание в физическом развитии, хроническое кислородное голодание.

Осложнения болезни вполне можно предотвратить, если вовремя начать диагностику и лечение.

Диагностика

Диагноз бронхиальной астмы довольно просто установить при характерной клинической картине и данным анамнеза: начало в детском или молодом возрасте, связь с аллергией, характерные приступы удушья.

Очень важно определить природу болезни. Для этого могут быть использованы следующие методики:

1. Общий анализ крови – повышается уровень клеток эозинофилов.
2. Анализ мокроты общий – позволяет установить диагноз с большой степенью достоверности.
3. Смывы с бронхов – необходимы, если не удается получить мокроту для анализа.
4. Рентген легких позволяет исключить другие болезни и выявить осложнения.
5. Функция внешнего дыхания и проба с сальбутамолом – помогают подтвердить диагноз.
6. Консультация аллерголога и проведение кожных проб для выявления виновного аллергена.
7. Исследование крови на специфические иммуноглобулины. Преследует ту же цель, что и предыдущий тест.
8. Бактериологический посев мокроты позволяет исключить пневмонию.
9. Бронхоскопия проводится редко для дифференциальной диагностики.

Не стоит забывать и о физикальном обследовании больного. Перкуссия грудной клетки, ее осмотр, аускультация легких подводят врача к правильному диагнозу.

Лечение

Особенностью терапии этого заболевания является комплексный подход – врач воздействует на внешние и внутренние этиологические факторы.

Обязательные условия успешного лечения:

1. Выявление виновного аллергена и исключение контакта с ним.
2. Правильная физическая нагрузка, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.
3. Устранение всех очагов хронической инфекции в организме.
4. Изменение условий труда с целью элиминации вредных факторов.
5. Правильная гипоаллергенная диета.

Медикаментозное лечение предполагает использование нескольких групп препаратов:

• Антигистаминные средства.
• Отхаркивающие симптоматические препараты.
• Бронхолитики – бета-адреномиметики и холиноблокаторы.
• Глюкокортикостероиды в ингаляционной и системной формах.
• Стабилизаторы мембран тучных клеток.
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

В качестве средств скорой помощи врачи используют короткодействующие бронхолитики и эуфиллины. А для базисной терапии астмы подбирается индивидуальная схема с учетом классификации болезни.

Ступени лечения астмы регулярно пересматриваются в международных и российских клинических рекомендациях. Поэтому терапию назначает врач пульмонолог.

Для дополнительного симптоматического эффекта можно применять:

1. Народные отхаркивающие средства.
2. Муколитики.
3. Ингаляции с физраствором и ферментами.
4. Акупунктуру.
5. Массаж грудного отдела позвоночника.
6. Лечение в условиях санатория.

При наличии психосоматического компонента следует проконсультироваться у психотерапевта и получить соответствующие рекомендации.

Что такое бронхиальная астма смешанной формы?

Смешанная бронхиальная астма является наиболее тяжелой формой болезни, на ее происхождение влияют не только внешние, но и внутренние факторы. Данному виду присущи длительные приступы удушья, частота рецидивов, развитие осложнений. Своевременное выявление причин может предотвратить приступы и облегчить состояние больного.

Особенности развития астмы смешанного генеза

Бронхиальная астма смешанного генеза – хроническая болезнь бронхов, которая протекает с признаками бронхиальной обструкции и гиперреактивности, сочетая в себе нескольких видов болезни.

Распространена в местах большого скопления заводов и районах, отличающихся влажным и холодным климатом.

Данное заболевание развивается постепенно, вначале возникает ринит аллергического характера, затем синусит, ларингит, переходящие в предастматическое состояние, для которого, кроме кашля и одышки, характерны расстройство стула и кожные высыпания. Если не удается справиться с ним, то следующий этап – это появление бронхиальной астмы.

Первые признаки заболевания часто появляются еще в первые месяцы жизни ребенка, которые к 5-6 годам формируются в самостоятельное заболевание. Смешанная астма отличается прогрессирующим течением, частотой и продолжительностью приступов, ей характерно нарушение бронхиальной непроходимости в связи со сформированным сужением просвета бронхов.

Воздух не может спокойно проходить из-за скопления густой и вязкой мокроты и отечности слизистых. Состояние ухудшает бронхиальный коллапс, приводящий к сокращению потоков воздуха. Приступы возникают весь год, особенно усиливаются при вспышках инфекционных болезней, а также в холодных и сырых помещениях.

Смешанная форма бронхиальной астмы имеет своеобразное течение, на ее формирование влияют следующие причины:

• генетическая предрасположенность;
• повышенная выработка иммуноглобулина Е;
• изменение бронхиальной реактивности;
• влияние аллергенов (домашней пыли, лекарственных препаратов, пищевых продуктов, химических веществ);
• неблагоприятные метеорологические условия;
• проживание в регионе с развитой промышленностью;
• курение;
• наличие хронической инфекции;
• часто возникающий бронхит;
• склонность к аллергическим заболеваниям;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• физические перегрузки;
• стрессовое состояние;
• несбалансированное питание;
• полипоз носа;
• непереносимость аспирина;
• частые заболевания ОРВИ и гриппом.

Если у близких родственников были заболевания астмой, а также аллергические проявления в виде экземы, крапивницы, ринита, конъюнктивита, нейродермита, непереносимости лекарственных средств, пищевых продуктов, то у ребенка резко возрастает риск заболевания астмой смешанного типа.

Симптомы, диагностика и профилактика заболевания

Астма смешанной формы проявляется чаще всего следующим образом:

1. Для легкой стадии болезни характерно возникновение одышки только во время физической нагрузки, не наблюдается затруднение речи.
2. Бронхиальная астма смешанной формы средней степени тяжести проявляется в одышке, возникающей во время разговора, и невозможности произнесения большого речевого фрагмента без дополнительного вздоха. Данное течение заболевания также характеризуется одышкой при принятии положения лежа. При принятии сидячего положения состояние заметно облегчается.
3. Во время тяжелого течения заболевания симптомы дыхательной недостаточности проявляются и в спокойном состоянии. Больному требуется сделать дополнительный вздох даже после произнесения нескольких слов. Он вынужден принимать позу сидя, с небольшим наклоном вперед, чтобы нормализовать дыхание.

Также при тяжелой и средней степенях тяжести заболевание может иметь следующие симптомы:

• возникновение приступа удушья после физического или психоэмоционального напряжения;
• свистящие хрипы, сухой кашель, заложенность в груди, одышка;
• затрудненный вздох и удлиненный выдох, сопровождающийся хрипами со свистом;
• боль и сдавливание в груди;
• небольшое повышение температуры;
• у ребенка, страдающего данным заболеванием, может наблюдаться задержка физического развития;
• у детей нередко бывают случаи, когда единственное проявление заболевания состоит в ночном кашле, причем в дневное время кашель отсутствует.

Важно! Бронхиальная астма смешанной формы характеризуется средней или тяжелой степенью тяжести, легкая степень заболевания встречается крайне редко.

Для того чтобы поставить наиболее точный диагноз, нужно проконсультироваться у пульмонолога, иммунолога и аллерголога. Прежде всего следует сделать:

• лабораторный анализ крови;
• рентген дыхательных путей и органов;
• анализ показателей ФВД;
• бронхоскопию;
• бакпосев мокроты;
• спирометрию;
• пикфлоуметрию;
• аллергические пробы;

Врач составляет общую картину заболевания, особое внимание уделяя аллергическим реакциям и инфекционным заболеваниям, определяет взаимосвязь между данными проявлениями и частоту приступов, выявляет факторы, влияющие на тяжесть удушья.

Избежать развития смешанной астмы можно при помощи следующих мер:

• своевременного выявления аллергена;
• частых прогулок на свежем воздухе, желательно в лесном массиве;
• полного исключения алкоголя и курения;
• регулярных занятий дыхательной гимнастикой;
• закаливающих процедур;
• сбалансированного питания;
• сведения к минимальному употреблению пищи, которая содержит красители, ароматизаторы, усилители вкуса;
• по возможности, уменьшения контакта с химией;
• полного исключения стрессовых ситуаций;
• влажной уборки, ежедневно проводимой в комнате;
• отказа от ковров, перьевых подушек, тяжелых портьер, мягких игрушек;
• исключения физических перегрузок.

Лечение бронхиальной астмы

Лечится бронхиальная астма, в частности, ее смешанная форма при помощи комплексной терапии, предполагающей применение медикаментозных средств, помогающих облегчить симптомы болезни и подавить негативные процессы, которые происходят в бронхах.

Симптоматические лекарства

Действие этой группы лекарств направляется на купирование спазмов, происходящих в бронхах, они снимают приступы удушья, восстанавливают проходимость дыхательных путей. Бронхиальная астма, смешанная ее форма средней и тяжелой степени тяжести, характеризуется внезапностью приступов. Поэтому эти лекарства необходимы для снятия бронхиального спазма. Наиболее эффективными считаются:

• гормональные средства – Полькортолон, Дексаметазон, Преднизолон;
• Б2-агонисты, оказывающие действие, продолжающееся короткое время, – Беротек, Тербуталин, Сальбутамол;
• А-энергетики – Ипратропиум Бромид;
• Теофиллион.

Агонисты, оказывающие короткое действие, выпускаются в виде аэрозолей, во время приступа они впрыскиваются в рот на вдохе, попадая прямо на бронхи. Вследствие чего приступ прекращается на некоторое время. Данные средства действуют как «скорая помощь», однако они являются токсичными средствами и должны использоваться в исключительных случаях. Их суточное употребление ограничено и не должно превышать дозы, рекомендуемой врачом.

Средства базисного лечения

Средства базисного лечения не оказывают моментального действия, их используют в дозировке, прописанной специалистом, ежедневно, независимо от того, находится больной в стадии обострения или ремиссии.

Они подавляют патологические процессы в бронхах и применяются на протяжении нескольких лет, а порой и всей жизни.

Среди лекарств, контролирующих дальнейшее развитие бронхиальной астмы, наиболее эффективными считаются:

• нестероидные средства – Кромогликат натрия, Недокромил натрия – снижают бронхиальные воспаления, предотвращают возникновение приступов;
• аэрозольные гормональные препараты – Будесонид, Триамцинолона ацетонид – снимают бронхиальное воспаление;
• Б2-агонисты длительного действия – Сальметерол – снимают бронхиальные приступы;
• Зафирлукаст, Монтелукаст – снижают численность приступов удушья.

Бронхиальная астма смешанной формы средней и тяжелой степени тяжести отличается от легкого течения заболевания тем, что у одного и того же больного в разное время наблюдается неодинаковое количество приступов. Поэтому во время длительной ремиссии можно уменьшать дозировку принимаемых средств. Однако делать это нужно аккуратно, чтобы не ухудшить состояние – ступенчатым методом, таким же образом происходит и повышение дозировки во время обострения заболевания. Так можно держать под контролем развитие болезни.

Важно! Во время лечения астмы смешанного генеза необходимо употреблять исключительно те препараты, которые выписал врач, то же самое касается и дозировки, иначе можно спровоцировать ухудшение самочувствия и возникновение приступов.

Дополнительные средства

Улучшить состояние астматика можно при помощи дополнительного лечения, которое направлено на сокращение дозировки медикаментозных препаратов и снижение количества бронхиальных спазмов. Среди данных методов часто используют:

• иглорефлексотерапию;
• дыхательную гимнастику;
• точечный массаж;
• закаливание;
• фитотерапию;
• аэроионотерапию.

Необходимо понимать, что данные методы можно использовать только на стадии ремиссии и в качестве дополнительных средств, ни в коем случае ими нельзя заменять основного лечения. При исключении лечения медикаментами с их помощью даже можно увеличить численность бронхиальных спазмов.

Бронхиальная астма смешанного генеза – это довольно серьезный недуг, к лечению которого необходимо подходить комплексно. При соблюдении рекомендаций специалиста и исключении факторов, вызывающих бронхиальный спазм, можно улучшить качество жизни больного.

Почитайте лучше, что говорит заслуженный врач Российской Федерации Виктория Дворниченко, по этому поводу.Несколько лет мучилась от БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ - кашель, одышка, удушье, свистящие хрипы, слышные на расстоянии, слабость и дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, гормоны и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, я снова ЗДОРОВА, полна сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Что означает смешанная бронхиальная астма

Смешанная астма является хронической болезнью бронхиальных путей воспалительного характера, на возникновение которой влияют как внешние, так и внутренние факторы. Именно поэтому она получила такое наименование. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, различными видами астматической патологии страдает около 7 процентов человечества. Поэтому проблема этиологии и лечения данного заболевания имеет весьма большое значение, и над ней работают специалисты сразу нескольких направлений медицины – пульмонологии, аллергологии, иммунологии.

Классификационные характеристики

Астма – многоликое заболевание бронхов, проявляющееся достаточно разнообразно по тяжести течения, от легкого до крайне тяжелого.

По типу возбудителей, провоцирующих возникновение приступов, специалисты подразделяют ее на три основных вида:

• экзогенный – вызванный внешними факторами аллергической природы, попадающими в организм человека извне. Их можно разделить на пищевые (фрукты, орехи, шоколад, мед), бытовые (домашняя пыль, шерсть и запах животных, укусы насекомых, химические и лекарственные средства) и сезонные (пыльца, выделяющаяся при цветении деревьев, трав и цветов). Сюда же следует отнести и погодно-климатические характеристики – перепады температуры и влажности;
• эндогенный – имеющий внутренние причины: респираторно-вирусную инфекцию, наследственную предрасположенность, эмоциональное либо физическое перенапряжение;
• астма смешанного типа вызывается одновременно теми и другими факторами, и потому представляет собой наиболее сложную форму в плане профилактики приступов. Поэтому больные, у которых диагностирована бронхиальная астма смешанного генеза, нуждаются в большей самодисциплине и особом внимании медиков.

Кроме того, заболевание классифицируется на эпизодическую и постоянную формы, в зависимости от частоты повторения приступов. При легкой степени приступы случаются не чаще одного раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью и достаточно быстро купируются медикаментозными средствами. Если больному поставлен диагноз «бронхиальная астма, смешанная форма средней степени тяжести», спазматические приступы становятся ежедневными, выводя человека из состояния физического и психического равновесия, и остановить их удается с большим трудом. Тяжелая форма означает повторение спазмов до нескольких раз в день, что приводит к значительному ограничению активности, сильно отражается на качестве жизни и может стать причиной инвалидности.

Симптоматика и диагностика

По характеру течения смешанная бронхиальная астма сходна с формой, имеющей инфекционно-аллергическую природу. Для смешанного вида этой патологии типичны те же признаки, что и у астмы эндогенной и экзогенной природы, но она практически не встречается в легкой форме – преобладает средняя и тяжелая. Болезнь имеет склонность к прогрессирующему развитию, кашель сопровождается спазматическим удушьем, развивающимся внезапно вне зависимости от времени суток. Приступы удушья бывают продолжительными, тяжело купируются и заканчиваются откашливанием небольшого количества мокроты. Одышка и свистящие хрипы становятся практически постоянными.

Поскольку пациенты, страдающие данной патологией, имеют пониженный иммунный статус, они часто болеют респираторно-вирусными инфекциями, способствующими развитию обострений. Но часто такие обострения возникают и при отсутствии инфекционной составляющей, сопровождаясь повышением температуры тела.

Диагностика болезни в период обострений, а также в тяжелой стадии развития не представляет для специалиста большой сложности, поскольку ее признаки достаточно специфичны, и спутать их с другим заболеванием невозможно.

Если же болезнь ремиссирует либо только начинает развиваться, установить точный диагноз помогают следующие методики:

1. Аускультация (выслушивание). По характеру звуков, сопровождающих дыхание пациента, лечащий врач может судить о характере и стадии патологии.
2. Рентгенографическое исследование. Рентген позволяет дифференцировать БА от пневмонии, туберкулеза и рака легких, имеющих сходную симптоматику.
3. Исследование мокротных масс на плотность и бактериологическую активность помогает установить реакцию патологических возбудителей на различные лекарственные препараты. Если не удается получить достаточное для исследования количество мокроты, проводится процедура промывания бронхиальных путей, а затем исследуются промывные воды.
4. Бронхоскопическое и бронхографическое обследования позволяют определить степень активности и характер воспалительного процесса.
5. Исследование ФВД (функции внешнего дыхания) дает возможность определить степень общей дисфункции респираторно-дыхательной системы.

Также при подозрении на данную патологию диагностика в обязательном порядке включает общий и биохимический анализ крови и определение ее газового состава.

Терапия, прогноз и профилактика

Добиться устойчивой положительной динамики при лечении смешанного вида бронхиальной астмы достаточно сложно, поскольку применяемые препараты должны воздействовать одновременно на эндогенные и экзогенные факторы заболевания.

Поэтому в процесс включен целый комплекс препаратов различного терапевтического направления:

1. Бронходилататоры.
2. Противовоспалительные.
3. Противоастматические.
4. Отхаркивающие.
5. Антигистаминные.

Основу составляют противовоспалительные средства в ингаляционной (Беклометазон, Будесонид), пероральной или внутривенной (Преднизолон, Дексаметазон) форме. Бронхолитические препараты (Сальбутамол, Фенотерол) в ингаляционной форме употребляются как с целью быстрого купирования спазмов, так и при длительной систематической терапии.

В комплекс входят физиотерапевтические процедуры – УВЧ, массаж, лечебная гимнастика, спелеотерапия (сеансы вдыхания воздуха соляных пещер), а также санаторно-курортное лечение – в период ремиссии.

Что касается прогноза развития смешанной формы БА, дать однозначное заключение по этому вопросу сложно – все зависит от того, на какой стадии развития болезни был поставлен диагноз и начато лечение, а также от индивидуальных особенностей организма каждого пациента. В целом необходимо настроиться на длительное и упорное выполнение рекомендаций специалистов – только в этом случае есть шанс добиться значительного облечения состояния.

Смешанная бронхиальная астма

Смешанная бронхиальная астма – клинико-патогенетическая форма астмы, в развитии которой принимают участие как экзогенные (аллергические), так и эндогенные (неаллергические) факторы. Характеризуется затяжными приступами удушья, частыми обострениями, прогрессирующим течением, склонностью к возникновению легочных и внелегочных осложнений. Смешанную форму астмы диагностируют на основании оценки аллергологического и иммунологического статуса, данных рентгенографии легких, бронхоскопии, ФВД. В лечении бронхиальной астмы используется фармакотерапия (бронхолитики, противовоспалительные, отхаркивающие средства), методы реабилитации (массаж, дыхательная гимнастика, ФТЛ).

Смешанная бронхиальная астма

Смешанная бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание бронхов, протекающее с бронхиальной гиперреактивностью и обструкцией, сочетающее в себе признаки атопической и неатопической бронхиальной астмы. Бронхиальная астма смешанного генеза чаще встречается у детей старше 4-5 лет. Смешанная бронхиальная астма более распространена в индустриальных районах и местностях с прохладным, влажным климатом. Сложность диагностики и терапии смешанной бронхиальной астмы обусловлена большим спектром возможных причинных факторов, а также участием в патогенезе сразу нескольких механизмов (обычно атопического и инфекционно-зависимого). Бронхиальная астма является междисциплинарной медицинской проблемой, над которой работают специалисты в области пульмонологии, аллергологии и иммунологии, микробиологии и др.

Причины смешанной бронхиальной астмы

Причины, определяющие своеобразие течения смешанной бронхиальной астмы, объединяют различные эндогенные и экзогенные факторы. К числу важнейших внутренних детерминант принадлежат генетическая предрасположенность (повышенная выработка IgE, изменение иннервации бронхов, наследование атопии, этнические и половые особенности и пр.). Внешние факторы могут быть представлены инфекционными агентами, неинфекционными аллергенами (пыльца, пыль, шерсть, медикаменты, продукты питания, производственные сенсибилизаторы), метеорологическими условиями (колебания температуры, влажности, давления). В большинстве случаев смешанная бронхиальная астма формируется из атопической формы путем наложения инфекционной сенсибилизации.

Непосредственными триггерами астматического приступа могут выступать стрессовые ситуации, физические и психо-эмоциональные нагрузки, ОРВИ, резкие запахи, аллергены, поступающие из внешней среды, вдыхание табачного дыма и аэрополлютантов. У всех больных смешанной бронхиальной астмой присутствуют очаги хронической инфекции (тонзиллиты, синуситы, аденоидиты, кариес, гастродуодениты и др.) и аллергические заболевания (аллергический ринит, атопический дерматит, лекарственная аллергия).

Ведущими патогенетическими звеньями бронхиальной астмы служат воспаление бронхиальной стенки, гиперреактивность бронхов и, как следствие, - бронхоспастическая реакция в ответ на различные неспецифические и специфические аллергические стимулы.

Классификация бронхиальной астмы

Бронхиальная астма (БА) подразделяется по этиологическому принципу, тяжести и фазам течения, уровню контроля над заболеванием. Согласно МКБ-10, принято различать преимущественно аллергическую, неаллергическую и смешанную формы бронхиальной астмы. Каждая из названных форм бронхиальной астмы может иметь легкое, средне-тяжелое или тяжелое течение. В соответствии с критериями частоты приступов и величины показателей бронхиальной проходимости различают 4 ступени БА.

Первая ступень - БА легкой степени, эпизодического (интермиттирующего) течения. Приступы одышки, кашля, удушья возникают реже 1-го раза в неделю в дневное время и не чаще 2-х раз в месяц по ночам. Значения ОФВ1 и ПСВ составляют более 80% от должных величин, суточная вариабельность ПСВ (пиковой скорости выдоха) менее 20%.

Вторая ступень - БА легкой степени, персистирующего течения. Симптомы возобновляются еженедельно (но не ежедневно) в дневное время и чаще 2-х раз в месяц по ночам. Значения ОФВ1 и ПСВ составляют менее 80% от должных величин, суточная вариабельность отклонения ПСВ менее 20-30%.

Третья ступень - БА средней степени, персистирующего течения. Обострение симптоматики происходит ежедневно в дневное время и чаще одного раза в неделю по ночам. Значения ОФВ1 и ПСВ составляют 60-80% от должных величин, суточная вариабельность ПСВ более 30%.

Четвертая ступень - БА тяжелой степени, персистирующего течения. В течение дня симптомы присутствуют постоянно, ночные обострения возникают часто. Значения ОФВ1 и ПСВ вне приступа опускаются ниже 60% от должных величин, суточная вариабельность ПСВ более 30%.

По уровню контроля над проявлениями заболевания выделяют контролируемую, не полностью контролируемую и неконтролируемую бронхиальную астму; по фазе течения – обострение и ремиссию.

Симптомы смешанной бронхиальной астмы

Смешанная бронхиальная астма по своему течению напоминает инфекционно-аллергическую, но в отличие от последней протекает обычно в средне-тяжелой и тяжелой форме. Наиболее частые жалобы – пароксизмальный кашель и приступы удушья, экспираторная одышка, дистанционные свистящие хрипы на выдохе, ощущение тяжести в грудной клетке. Приступы БА часто возникают внезапно, в том числе ночью; частота и скорость купирования пароксизмов зависит от степени тяжести смешанной бронхиальной астмы. По окончании приступа удушья отмечается отхождение небольшого количества слизистой мокроты.

Для бронхиальной астмы смешанного генеза характерно прогрессирующее течение, частые и продолжительные обострения, развитие трудно купируемых приступов. Периоды обострения смешанной бронхиальной астмы нередко протекают с субфебрильной или фебрильной температурой, обострением сопутствующих инфекционных заболеваний.

Часто возникают легочные (пневмоторакс, эмфизема, ателектазы, сердечно-легочная недостаточность) и внелегочные осложнения (легочное сердце, миокардиодистрофия). Если заболевание развивается в детском возрасте, может отмечаться отставание ребенка в физическом развитии как следствие хронической гипоксии и интоксикации.

Диагностика смешанной бронхиальной астмы

Во время приступа распознавание бронхиальной астмы не представляет затруднений. Сложнее бывает установить клинико-патогенетической вариант заболевания: с этой целью больной должен быть проконсультирован пульмонологом и аллергологом-иммунологом. Проводятся лабораторные анализы (крови, мокроты, смывов с бронхов), рентгенологическое и бронхологическое обследование, исследование параметров ФВД.

При сборе анамнеза обращают внимание на аллергологическую настроенность, наличие хронических инфекционных очагов в организме, связь обострений с определенными триггерными факторами, частоту и тяжесть приступов. Аускультативные данные вне приступа характеризуются сухими хрипами, удлинением фазы выдоха; во время приступа - свистящими (жужжащими) хрипами, слышимыми на расстоянии.

Во время обследования у аллерголога проводятся скарификационные и внутрикожные тесты с предполагаемыми аллергенами, определяются специфические IgE в сыворотке крови. При микроскопии мокроты обнаруживаются эозинофилы в большом количестве, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена. Также целесообразно провести бактериологический посев мокроты на патогенную микрофлору.

Рентгенография легких обнаруживает их повышенную воздушность, позволяет выявить осложнения бронхиальной астмы. С целью определения тяжести БА необходимо исследование параметров ФВД (в т. ч. проведение спирометрии с ингаляционными пробами). Для контроля за бронхообструкцией больной смешанной бронхиальной астмой обучается навыкам самостоятельного проведения пикфлоуметрии. Выполнение бронхоскопии требуется для исключения других причин бронхиальной обструкции, оценки клеточного состава смывных вод бронхов.

Дифференциальный диагноз смешанной бронхиальной астмы проводится со стенозом трахеи и бронхов, инородными телами и опухолевым поражением дыхательных путей, обструктивным бронхитом, изолированными формами БА (атопической, инфекционно-зависимой).

Лечение смешанной бронхиальной астмы

Терапия смешанной бронхиальной астмы представляет определенные трудности в связи с необходимостью воздействия на эндогенный компонент и на экзогенную составляющую заболевания. Обязательно проведение мероприятий по элиминации предполагаемого аллергена, санации очагов хронического воспаления, избегание контакта с провоцирующими обострение факторами.

Медикаментозное лечение БА проводится несколькими группами препаратов: бронходилататорами, противовоспалительными, противоастматическими, отхаркивающими, антигистаминными и другими средствами. Базисная (противовоспалительная) терапия основывается на назначении глюкокортикостероидов (ингаляционных - беклометазон, будесонид; пероральных или внутривенных - преднизолон, дексаметазон); стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромил натрия, кромогликат натрия), антагонистов рецепторов лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст). Ингаляционные бронхолитики (в виде аэрозолей, растворов для небулайзерной терапии) используются как для купирования приступов, так и для длительной терапии смешанной бронхиальной астмы. К ним относятся сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид, препараты теофиллина и др.

Симптоматическое лечение БА предполагает использование отхаркивающих средств, муколитиков, проведение ультразвуковых ингаляций с ферментами. Из немедикаментозных методов при смешанной бронхиальной астме находит широкое применение дыхательная гимнастика, акупунктура, массаж грудной клетки, климатотерапия. Нередко больные нуждаются в проведении психотерапии. При преобладании атопического компонента рекомендована АСИТ-терапия.

Прогноз и профилактика смешанной бронхиальной астмы

Данная форма БА в прогностическом плане не очень благоприятна, поскольку нередко приводит к инвалидизирующим осложнениям. Однако при соблюдении элиминационного режима и врачебных рекомендаций можно достичь длительной ремиссии и надолго задержать прогрессирование заболевания. Профилактика смешанной бронхиальной астмы заключается в устранении экзогенных влияний (контакта с потенциальными аллергенами, стрессов, физических переутомлений), повышении неспецифической резистентности, санации инфекционных очагов.

Бронхиальная астма (ἆσθμα - греч. ) - хроническое воспалительно-аллергическое заболевание верхних дыхательных путей, которое характеризуется приступами удушья, связанными с отеком и спазмом бронхов.

При диагнозе бронхиальная астма лечение методами интегральной медицины проводится индивидуально, в зависимости от этиологии и сценария развития заболевания.

Как правило, лечение бронхиальной астмы включает противовоспалительную, противоаллергическую и иммуномодулирующую терапию, а также фитотерапию и лечебные процедуры для восстановления баланса нервной системы.

Комплексное лечение бронхиальной астмы методами интегральной медицины в большинстве случаев позволяет достичь стойкой ремиссии или уменьшения симптомов заболевания, предотвратить гормональную терапию и существенно повысить качество жизни.

Симптомы бронхиальной астмы

Наиболее характерные симптомы бронхиальной астмы - приступы удушья и одышки, сопровождаемые свистящими хрипами, а также приступообразный кашель и чувство заложенности в груди.

Симптомы бронхиальной астмы могут характеризоваться сезонными обострениями, возникать при контакте с аллергенами, в ночное время суток, при физической нагрузке. Между приступами бронхиальной астмы симптомы могут отсутствовать.

В отличие от неврогенной одышки с затрудненным вдохом, при диагнозе бронхиальная астма симптомы характеризуются затрудненным выдохом с напряжением грудной мускулатуры и болью в нижней части грудной клетки. В стадии обострения симптомы бронхиальной астмы могут сопровождаться тахикардией, сонливостью, посинением кожи (цианоз).

Степени бронхиальной астмы

При диагнозе бронхиальная астма симптомы зависят от типа заболевания, а также от степени тяжести бронхиальной астмы. В зависимости от интенсивности симптомов различают 4 степени бронхиальной астмы :

1. Интермиттирующая бронхиальная астма , симптомы которой характеризуются короткими обострениями, приступы удушья возникают реже одного раза в неделю, ночные приступы - не чаще одного раза в две недели.

2. Легкая персистирующая бронхиальная астма - симптомы возникают реже одного раза в день, но чаще, чем раз в неделю, ночные приступы удушья - не реже двух раз в месяц.

3. Средней тяжести персистирующая бронхиальная астма - симптомы возникают почти ежедневно, ночные приступы удушья возникают чаще, чем один раз в неделю.

4. Тяжелая персистирующая бронхиальная астма - симптомы возникают ежедневно, характерны частые ночные приступы удушья.

При диагнозе бронхиальная астма лечение имеет тем лучший прогноз, чем раньше оно начато, а следовательно, чем ниже степень заболевания. Особенно это относится к бронхиальной астме у детей.

Наилучшие результаты лечение бронхиальной астмы методами интегральной медицины показывает при отсутствии (до начала) гормональной терапии. Наихудший прогноз имеет лечение гормонально-зависимой бронхиальной астмы средней и тяжелой персистирующей формы.

Причины бронхиальной астмы

В большинстве случаев в развитии бронхиальной астмы участвует несколько факторов: воспалительный, нервный, аллергический.

В зависимости от причины, по которой возникла бронхиальная астма, различают три основных типа заболевания :

1. Экзогенная бронхиальная астма , симптомы которой возникают при воздействии аллергенов (атопическая бронхиальная астма).

2. Эндогенная бронхиальная астма , симптомы которой возникают при воздействии холода, физических нагрузках, стрессах и иных психоэмоциональных факторах, а так же под воздействием инфекции (инфекционно-зависимая бронхиальная астма) и связанного с этим воспалительного процесса.

3. Смешанного генеза бронхиальная астма , симптомы которой могут быть вызваны как первой, так и второй группой факторов.

Нередко развитию бронхиальной астмы предшествует сужение просвета бронхов (обструкция) вследствие воспалительного заболевания - обструктивного бронхита .

Хроническое воспаление при обструктивном бронхите вызывает отек бронхов и затруднение дыхания. Присоединение аллергической реакции или нервного стресса, вызывает спазм бронхов и связанный с ним приступ удушья.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей, как правило, имеет атопический характер (до 70% случаев). При этом наиболее частым аллергеном служит домашняя пыль, а точнее, содержащиеся в ней микроскопические клещи. Другой распространенный аллерген - шерсть домашних животных. В развитии бронхиальной астмы у детей большую роль играет наследственный фактор.

Нередко бронхиальная астма у детей сопровождается атопическим дерматитом. Согласно статистике до 40% детей, страдающих атопическим дерматитом, приобретают впоследствии бронхиальную астму.

Лечение бронхиальной астмы у детей предъявляет особые требования к безопасности, так как побочные эффекты неизбежно сказываются на развитии организма ребенка.

В наибольшей степени этому требованию отвечают методы интегральной медицины, в которой лечение бронхиальной астмы проводится без использования гормональных препаратов.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы с помощью гормональных ингаляторов способно купировать приступы удушья, однако не затрагивает причины заболевания. Существенным недостатком гормонального лечения бронхиальной астмы является то, что оно делает организм невосприимчивым к другим видам терапии. Кроме того, гормональные препараты оказывает неизбежные побочные эффекты, особенно нежелательные при лечении бронхиальной астмы у детей .

Альтернативой гормональной терапии в большинстве случаев могут быть методы рефлексотерапии, физиотерапии и фитотерапии. При диагнозе бронхиальная астма лечение этими методами включает, в первую очередь, моксотерапию - прогревание биоактивных точек полынными сигарами и полынными или угольными конусами.

Сеансы моксотерапии дополняются стоун-терапией, точечным массажем и иглоукалыванием.
Большую роль в лечении бронхиальной астмы играют фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, иммуномодулирующим эффектом, нормализующие состояние нервной системы и очищающие организм от шлаков и токсинов. Благодаря этим фитопрепаратам устраняется отек и воспаление бронхов, нормализуются свойства и выработка слизи дыхательных путей, устраняются аллергические реакции, улучшается психоэмоциональное состояние.

Такое комплексное лечение бронхиальной астмы позволяет достичь заметных результатов: приступы удушья становятся менее интенсивными, их частота постепенно уменьшается. Со временем достигается длительная ремиссия, что делает ненужным применение гормональной терапии. В отдельных случаях благодаря методам интегральной медицины достигается полное излечение бронхиальной астмы .

Более подробно узнать о методике лечения бронхиальной астмы без гормональных препаратов вы можете на

Бронхиальная астма смешанного генеза – это сразу два типа заболеваний дыхательной системы, когда на возникновение и проявление астмы влияют и внешние и внутренние факторы.

По типу происхождения бронхиальная астма разделятся на эндогенный и экзогенный тип.

Эндогенная форма астмы появляется из-за эмоциональных и физических стрессов, а также ввиду различных вирусов и инфекций.

Экзогенная форма бронхиальной астмы начинается из-за появления какого-либо аллергена.

Однако бывает, что человек страдает сразу двумя формами болезни – такая форма носит название астмы смешенного генеза.

Экзогенный компонент

Данный тип бронхиальной астмы, реагируя на раздражители в виде аллергенов, начинает проявляться в виде сухого кашля и удушья. Среди самых часто встречающихся аллергенов можно выделить:

• пыль;
• шерсть домашних питомцев;
• насекомые и грызуны;
• пыльца деревьев;
• химические вещества;

Говоря о пищевых аллергенах, прежде всего стоит упомянуть:

• яйца;
• молоко;
• шоколад;
• персики;
• орехи;
• яблоки;
• цитрусовые;
• рыба;
• морепродукты.

Из перечисленного наиболее опасна пища растительного происхождения. Может возникнуть аллергическая реакция перекрестного типа, если съесть продукт, чья составляющая похожа на частички пыльцы. Получится, что если есть аллергия на пыльцу, то после приема пищи продукт вызовет астматическое удушье. Опасны в этом плане персики, орехи, яблоки.

Важное значение, при исследовании экзогенной формы, врачи придают сопутствующей симптоматике: (покраснение глаз, насморк, чихание), которые возникают при непосредственном контакте с аллергеном.

Эндогенный компонент

Преимущественно в среднем возрасте возникает астма эндогенного типа. Она проявляется при различных раздражителях физического или психологического характера.

К ним относятся:

• дыхательные инфекции (в большинстве своем вирусного типа);
• физические кратковременные перегрузки;
• стрессовые ситуации;
• резкие колебания температуры;
• могут вызвать негативную реакцию аспирин и подобные ему препараты, являющиеся противовоспалительными нестероидными средствами и содержащие в себе салицилаты. Если человек подвержен проявлению бронхиальной астмы из-за салицилатов, то после приема таблетки у него вскоре начнется приступ астмы.

Продукты, которые содержат салицилаты, также вызывают проявление бронхиальной астмы:

• копчености;
• сало;
• пряности;
• ягоды.

В таком случае приходится соблюдать строжайшую диету, прописанную врачом, чтобы случайно не съесть опасный для организма продукт и избежать приступа астмы смешанного типа.

Диагностика заболевания

При диагностике внимание уделяется сразу ряду обследований:

1. Пациенту задают ряд вопросов, ответы на которые многое скажут специалисту о природе болезни. Поэтому следует описать все, даже малейшие симптомы и признаки дискомфорта в организме.
2. Анализ мокроты и крови.
3. Кожные пробы для выявления аллергии.
4. Провокационный метод: чтобы определить наличие и тип астмы, человеку нужно выпить аспирин или сделать простые физические упражнения – например, приседании. По дальнейшей реакции организма выясняется, есть ли недуг на самом деле.

После обследования и общения с пациентом становится ясно, что влияет на его здоровье – астма экзогенного, эндогенного или смешанного генеза.

Лечение бронхиальной астмы смешанного генеза

Смешанная бронхиальная астма и ее лечение требуют комплексный подход – нужно справиться и с эндогенной, и с экзогенной формой болезни.

В первую очередь из повседневного окружения пациента стараются устранить возможные аллергены. После нужно разобраться с эндогенной формой заболевания и справиться с ее проявлениями.

В случае непереносимости аспирина прибегают к диете с полным исключением вещества салицилата. Хоть и придется отказаться от многих продуктов, однако останется достаточно выбора для полноценного и комфортного питания.

Когда астма проявляется во время физических нагрузок, вместе с врачом определяется уровень их снижения или полного исключения.

Так как эндогенная форма проявляется и из-за стресса, то пациенту может помочь консультация психолога, а также стоит приложить силы для устранения причины стресса. Стоит астматику приободриться и посмотреть на свою жизнь положительнее, как болезнь уменьшит количество своих проявлений или вовсе исчезнет.

Ко всему перечисленному, больному в состоянии легкой или средней тяжести добавляются для приема во время приступа лекарственные препараты. В тяжелом случае приходится регулярно заниматься медикаментозным лечением.

Средства базисного лечения

Лекарства от симптоматики представлены целым рядом препаратов следующего типа:

• антигистаминные;
• противоастматические;
• противовоспалительные;
• отхаркивающие.

Базисное лечение нацелено на снятие воспаления. Для этого используются глюкокортикостероиды. Для приема во время приступа или продолжительного лечения используются ингаляционные бронхолитики.

Симптоматическое лечение

В лечении симптоматики прекрасно помогают ультразвуковые ингаляции, муколитики, средства для отхаркивания мокроты.

Дополнительное лечение

Галотерапия

Популярны для восстановления здоровья галотерапия и спелеотерапия.
Спелеотерапия – это соляные рудники и пещеры, а галотерапия – искусственно созданные места, предельно близко повторяющие климат природных пещер. Пациента отправляют в санатории с соляными естественными или искусственными пещерами, которые обогащены ионами, помогающими восстановить здоровье легких.

Говоря об упражнениях, нацеленных лечить бронхиальную астму, можно упомянуть два наиболее простых и действенных.

• Первое упражнение:

Нужно взять банку с водой и коктейльную трубочку. Далее выдыхать воздух из легких в банку, перед этим сделав максимально глубокий вдох.
Очень простое упражнение, однако если делать его каждый день по 3 раза хотя бы 15 минут, то легкие станут значительно развитее и приступ астмы не вызовет столько страданий, как раньше.

• Второе упражнение:

Диафрагмальное дыхание значительно помогает при отхождении мокроты, которая обычно выделяется при приступах бронхиальной астмы.
Положение: лежа на спине. Нужно сделать глубокий долгий вдох, втягивая мышцы пресса. Лучше это делать на счет 1-2-3. Затем нужно вдохнуть диафрагмой на счет 4, живот при правильном действии сильно выпячивается вперед.
Теперь резко втянуть живот, сократив мышцы пресса. У астматиков это должно немедленно вызвать небольшой кашель. Выполнение этого упражнения поможет сократить количество приступов бронхиальной астмы.

В качестве добавления к медикаментозному лечению, массажам и упражнениям можно использовать народную медицину. Однако она не должна стать альтернативой всему остальному – ее нужно использовать вкупе с другими методами профилактики и лечения.

Рецепт настоя из анисовых семян

В качестве противоаллергенного и бактерицидного средства прекрасно подойдет настойка из анисовых семян:

1. В литр воды добавить 20 грамм семян аниса.
2. Далее добавить сок золотого уса – 5 ч.л.

Принимать можно до 6 раз в день, по 50 мл.

Травяной сбор из лопуха и пихтовых игл

Полезный травяной сбор уменьшит воспаление, повысит иммунитет и усилит отхаркивание мокроты:

1. В стеклянную банку вылить стакан кипяченой воды.
2. Добавить полстакана мелкопорезанных листьев лопуха и полстакана промолотых до состояния кашицы пихтовых игл.
3. Пищевая сода – половина ч.л.
4. Все это тщательно перемешивается.
5. Настаивать неделю, в темном сухом месте.

Принимать всего 1 раз в день, доза – 1 ст.л., курс продолжается неделю. Затем как минимум 3 недели следует отдохнуть.

Применяя против астмы смешанного типа комплексный подход, можно значительно ослабить ее или даже полностью избавиться от мучительного недуга.